銀杏葉提取物治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

【摘要】 目的 探討銀杏葉提取物對(duì)早期糖尿病腎病的治療作用。方法將46例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，對(duì)照組22例和治療組24例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物，療程2月；分別測(cè)定兩組治療前后尿微量蛋白、空腹血糖、血肌酐、血脂指標(biāo)的變化。結(jié)果與對(duì)照組比較治療組治療后尿微量蛋白明顯降低(p<0.01)，血脂指標(biāo)明顯改善(p<0.01)，而空腹血糖沒有明顯差異(p>0.05)。結(jié)論銀杏葉提取物可減少尿蛋白，改善腎功能，對(duì)早期糖尿病腎病具有治療作用。

關(guān)鍵詞：銀杏葉提取物， 早期糖尿病腎病，尿微量白蛋白。

糖尿病腎病是糖尿病患者常出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥之一，我們應(yīng)用銀杏葉提取物治療糖尿病早期腎病，對(duì)控制疾病的發(fā)展及降低死亡率取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1病例的選擇所有選擇的病例均為2005年5月—2007年4月住院患者，其診斷符合早期糖尿病腎病，患者的尿微量蛋白陽性，但尿蛋白總量<0.5∕24h，腎功能正常，無浮腫、高血壓。

1.2一般資料選取46病例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組24例，其中男15例，女9例，平均58.3±16.7歲，平均病程8±6年，尿蛋白陰性占60﹪。對(duì)照組22例，其中男13例，女9例，平均年齡56.3±14.1歲，平均病程9±8年，尿蛋白陰性56%。

1.3除外患有高血壓，慢性腎病，心臟、肝臟等慢性器質(zhì)性疾病的患者，排除對(duì)銀杏葉提取物過敏的患者。

2 治療方法

兩組均根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重和機(jī)體狀況，計(jì)算患者進(jìn)食量的總熱卡量，分配三餐食譜以控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并常規(guī)應(yīng)用諾和靈胰島素強(qiáng)化治療，控制血糖。治療組在原治療的基礎(chǔ)上，采用銀杏葉提取物20ml加入生理鹽水150ml，1次∕日，靜脈滴注2周后，口服銀杏葉片，總療程2月。對(duì)照組采用復(fù)方丹參20ml加入生理鹽水150ml，1次/日，靜脈滴注2周后，口服復(fù)方丹參片，總療程2月。

兩組間年齡、性別、病情程度及病程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(p﹥0.05)，具有可比性.治療過程中注意有無藥物的不良反應(yīng)如:頭暈，頭痛，注射部位皮膚的改變，過敏反應(yīng)，血壓下降，胃腸道不適，出血等。

3 結(jié)果

3.1觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

3.1.1觀察兩組患者治療前后臨床癥狀與體征變化。

3.1.2觀察兩組患者治療前后血糖、尿微量蛋白、血脂、腎功的變化。

3.1.3安全指標(biāo)血、尿常規(guī)，肝功，凝血四項(xiàng)。

3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效:尿微量蛋白陰性，尿蛋白陰性。

(2)有效:尿微量蛋白減少。

(2)無效:無改變。

3. 3不良反應(yīng)的觀察

觀察患者用藥后是否出現(xiàn)注射部位皮膚的改變、過敏反應(yīng)、頭暈、頭痛、血壓下降、胃腸道不適、出血及肝功改變等。

3.4治療結(jié)果(在空腹血糖控制在理想范圍內(nèi)前提下)

(1)治療組與對(duì)照組的尿微量蛋白改變情況

(2)兩組療效結(jié)果

(3)治療組的空腹血糖控制在理想范圍內(nèi)，無肝腎功損害，凝血四項(xiàng)及血常規(guī)且無改變，血脂改善。

(4)所選取的病例(治療組及對(duì)照組)治療前后均無臨床癥狀及體征，如：無浮腫，高血壓，無尿量減少。

兩組比較差異顯著，治療組優(yōu)于對(duì)照組(p<0.01)，且治療過程中觀察患者無胃腸反應(yīng)，無頭暈、惡心、嘔吐，注射部位皮膚無改變，無過敏反應(yīng)，無出血傾向。

4 討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種微血管病變，常和糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變同時(shí)存在，臨床上分五期，其中前三期屬早期腎病，通過臨床積極治療完全可以治愈。如果不積極治療，患者出現(xiàn)腎功能衰竭，尿毒癥，浮腫，高血壓，貧血，治療上行血液透析，治療上很困難，且治療費(fèi)用巨大，但預(yù)后極差。銀杏葉提取物，國藥準(zhǔn)字(2001)J-48，生產(chǎn)廠家是德國威瑪舒陪博士藥廠，主要成分：銀杏黃酮甙，銀杏內(nèi)酯，白果內(nèi)酯，應(yīng)用它治療糖尿病早期腎病，改善腎臟血液循環(huán)，增加組織血流量，降低血管通透性，改善組織代謝，增加組織對(duì)氧及葡萄糖的利用，增加ATP的合成，拮抗自由基的損傷，抑制血小板黏附聚集，防止血栓形成，減少尿蛋白的流失，顯著提高腎病的治愈率，優(yōu)于傳統(tǒng)的治療，患者順應(yīng)性好，安全且無不良反應(yīng)，值得廣泛推廣。