我院兒科抗生素使用情況分析

【摘要】 目的 分析我院兒科抗生素的使用情況，達到規范處方管理，提高醫療服務質量，促進合理使用抗生素，避免抗生素濫用的目的。方法 采用回顧性分析方法，對我院2007年1-3月份兒科門診處方8100張進行分析，結果 使用抗生素處方3650張，占抽查處方總數的45.06%，其中不合格處方1280張，占抗生素處方的35.06%。由此可見我院兒科在抗生素使用方面存在不合理和濫用現象，需加以改善。

關鍵詞：兒科處方 抗生素使用 不合理分析

1資料和方法

抽查我院2007年1-3月份兒科門、急診處方8100張，其中使用抗生素處方3650張，占抽查處方總數的45.06%，不合理使用抗生素處方1280張。占抽查處方總數的15.8%。主要包括抗生素給藥方案不合理、配伍不合理、重復用藥、濫用抗生素幾個方面。

2 結果

在使用抗生素的處方3650張中，不合理處方1280張，占使用抗生素的處方35.06%，占抽查處方總數的15.8%。存在的不合理現象見附表

3 討論

按照抗生素使用原則，抗生素的使用越來越受到關注。據報道國外抗生素不合理使用占25%-60%。我國目前抗生素不合理使用占40%左右。我院兒科今年第一季度抗生素使用不合理處方1280張，占抗生素處方35.06%。抗生素不合理使用表現在以下幾個方面：

3.1 給藥方案不合理

如阿奇霉素片口服應一日一次0.25-0.5g，連用5天。處方給藥一日二次，連用3天。頭孢類抗生素給藥原則是一日量分次給藥，而常規采用一次給藥量，因劑量過大，將會增加不良反應發生率。

3.2配伍不當

如診斷消化不良給頭孢克洛分散片 + 貝飛達。前者為抗菌劑，后者為三聯活菌，二者合用必須間隔一小時以上。

3.3重復用藥如輸頭孢呋辛鈉 + 頭孢克洛分散片，加服一次；輸阿奇霉素針+阿奇霉素顆粒，這樣破壞了藥物的體內過程，既增加耐藥性的產生，又增加了患者的負擔。

3.4濫用抗生素

如診斷為 上感 頭孢可肟干混懸劑 + 尼美舒利顆粒 + 四磨湯

呼感 輸液10%GS 100ML + 頭孢呋辛鈉1G

0.9%NS 100ML +炎琥寧

尼美舒利顆粒1盒

上呼吸道感染頭孢克洛分散片 + 小兒感冒寧

通過對我院兒科抗生素使用情況分析發現，兒科用藥確實存在一定程度的不合理現象。建議：醫院醫務科、藥劑科、兒科聯合制定本院兒科抗生素使用規范。將抗菌藥物分為一線、二線、三線，并建立監測機構。對不同個體選擇最合適給藥方案，聯合用藥要嚴格掌握適應癥，以一、二聯為主，杜絕四聯五聯的出現。加強臨床醫師培訓，將抗生素使用納入科室醫療質量管理考核范疇。另一方面加強藥師監督和管理作用，多方面了解抗生素使用知識、藥物的理化性質以及配伍禁忌，把好處方質量關，對不合理使用抗生素提出合理化建議，達到臨床合理利用抗生素治療，杜絕抗生素濫用的目的。