糖尿病的臨床護(hù)理

1臨床資料

共42例，男24例，女18例，年齡43-78歲，均為Ⅱ型糖尿病，癥狀多為多飲、多食、多尿、形體消瘦，或已有并發(fā)癥的出現(xiàn)。

治療根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇口服降糖藥及胰島素注射治療，口服降糖藥有磺脲類、雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑三種。對(duì)合并有其他并發(fā)癥的，采用相應(yīng)專科治療。結(jié)果，42例出院時(shí)空腹血糖4.8-6.5mmol/L，餐后血糖5.8-8.3 mmol/L。

2護(hù)理方法

2．1 心理護(hù)理

糖尿病患者能否正確對(duì)待疾病，對(duì)控制病情有很大影響。護(hù)理人員應(yīng)該從心理護(hù)理入手，熱情關(guān)心病人，消除恐懼、消極情緒，使患者保持良好的心態(tài)。

2．2 飲食治療的護(hù)理

飲食治療的護(hù)理，是對(duì)糖尿病病人最基本的護(hù)理措施。飲食治療的原則為①控制總熱量。②實(shí)行低糖、低脂，適量蛋白質(zhì)，高纖維，高維生素飲食。③要有科學(xué)性及個(gè)體針對(duì)性。可根據(jù)患者病情、體重、年齡和有無(wú)其他慢性消耗性疾病制訂出食譜。

2．3 運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理

運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的。因此，教患者如何按年齡、性別、體力以及有無(wú)并發(fā)癥，循序漸進(jìn)的進(jìn)行體育鍛煉是必要的。運(yùn)動(dòng)要持之以恒，不可間斷。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)從第1口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以次日早晨無(wú)疲勞感為宜。

2．4 藥物治療的護(hù)理

磺脲類要在飯前15分鐘-30分鐘服用；雙胍類的胃腸道反應(yīng)較大，可在飯中或飯后服用。使用胰島素的患者要學(xué)會(huì)自己注射胰島素，注射劑量、方法、部位要準(zhǔn)確，要教會(huì)患者辨別低血糖癥狀。

2．5 并發(fā)癥的護(hù)理

2．5．1 感染的護(hù)理：（1）保證足夠的蛋白質(zhì)和能量以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。（2）注意口腔、皮膚清潔，勤擦身，勤更衣，注射胰島素時(shí)皮膚嚴(yán)格消毒。

2．5．2 酮癥酸中毒的護(hù)理：（1）臥床休息，保持病室安靜，空氣新鮮，室溫保持在18℃-20℃。并迅速建立靜脈通道及胰島素的輸入，備好急救藥品、設(shè)備，以備搶救。（2）嚴(yán)密觀察病情變化，病人意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小和對(duì)光發(fā)射，以及呼吸、血壓、心率，正確記錄出入液量，如輸液量、進(jìn)食量、嘔吐量、尿量、大便量，報(bào)告給醫(yī)生，并定期測(cè)尿糖、尿酮、血糖、血酮、血鉀等。（3）預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染。

2．6 健康教育和出院指導(dǎo)

糖尿病為慢性終身性疾病，做好患者健康教育及出院指導(dǎo)非常重要。具體原則：（1）心態(tài)調(diào)整。（2）飲食管理。（3）堅(jiān)持服藥及定期復(fù)診。（4）教會(huì)識(shí)別低血糖發(fā)作及所采取的應(yīng)對(duì)措施。（5）教育患者注意預(yù)防感染。

3體會(huì)

我們通過以上護(hù)理措施的有效實(shí)施，使糖尿病患者增長(zhǎng)了一般治療與自我保護(hù)常識(shí)，以良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生接受正規(guī)治療，控制了病情，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。