艾炙癱側(cè)腧穴、阿是穴輔治腦梗塞恢復(fù)期３２例臨床報(bào)告

筆者應(yīng)用艾炙癱側(cè)腧穴和阿是穴輔助治療急性腦梗塞恢復(fù)期32例，效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1選擇對(duì)象：2000年1月至2005年12月間，我院收治急性腦梗塞病人32例，其中男性19例，女性13例，年齡46—55歲6例，56—65歲8例，66—75歲18例，左側(cè)偏癱21例，右側(cè)11例伴語(yǔ)言障礙，年齡最小47歲，最大75歲，第一次發(fā)病27例，第二次發(fā)病5例。

1.2病程：3—72小時(shí)25例，4—7天5例，8—30天2例，最短3小時(shí)到院診療，最長(zhǎng)30天開(kāi)始艾炙治療。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》進(jìn)行診斷，本組32例全部到尤溪縣醫(yī)院或三明市第一醫(yī)院進(jìn)行CT檢查確診為急性腦梗塞。

2治療方法

2.1基礎(chǔ)治療：急性期患者給予抗腦水腫、抗氧自由基、降低血壓、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑、降低血粘度，擴(kuò)張血管，祈蛇酶、血栓通等基礎(chǔ)綜合治療10—14天。

2.2艾炙治療：

2.2.1選穴：急性發(fā)病后第7天（發(fā)病超過(guò)7天者入院的第1天）開(kāi)始施炙，病情較輕者病后第5天也可施炙。選擇患側(cè)的腧穴和阿是穴：腧穴：頭面癱：百會(huì)、神庭、絲竹空、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、陽(yáng)白等，上肢癱：肩井、肩 、肩 、肘、曲池、合谷、十宣；下肢癱：梁丘、犢鼻、陽(yáng)陵泉、解溪、三陰交、十宣；阿是穴按需要選穴，主要是取癱側(cè)肢體部分屈伸肌腱的起點(diǎn)和止點(diǎn)進(jìn)行施炙，如三角肌，臀大肌，一般癱側(cè)臀部選擇6—9個(gè)阿是穴點(diǎn)，每排三個(gè)穴點(diǎn)，共三排，呈正方形平行選穴。選穴的多少可根據(jù)病情輕重，肌力的狀況，病人的耐受性而定。

2.2.2施炙方法：

選用干燥的艾絨，用手搓捏成上尖下闊的呈圓錐形的艾柱，大小適宜，采取直接無(wú)疤痕炙法進(jìn)行施炙，當(dāng)艾柱快要燃盡或病人不能耐受疼痛時(shí)，把炙柱上的火用拇、食二指熄滅，然后用指面把剩余的絨灰用力向穴點(diǎn)深壓。此時(shí)，肢體可有反應(yīng)，如彎曲、抬起、移動(dòng)等動(dòng)作。病人沒(méi)有癱瘓的上肢或下肢的腧穴不施炙。每1—2日一次，7次為一療程，一般施炙2個(gè)療程。值得注意的是女性患者皮膚較細(xì)嫩，痛閾值較低，艾炙時(shí)皮膚易燒傷起泡，每柱艾炙時(shí)間應(yīng)掌握好。

3療效與結(jié)果

腦梗塞療效標(biāo)準(zhǔn)判斷，痊愈：肌力恢復(fù)Ⅳ級(jí)及以上，行走時(shí)不要拄拐，肌肉活動(dòng)、自主功能恢復(fù)。顯效：肌力恢復(fù)＞Ⅲ級(jí)＜Ⅳ級(jí)。外觀明顯改善，行走時(shí)拄拐，肌肉活動(dòng)功能大部分恢復(fù)，有效肌力恢復(fù)＞Ⅱ級(jí)＜Ⅲ級(jí)，外觀改善，不能行走，能端坐、移動(dòng)，肌肉活動(dòng)功能部分恢復(fù)。無(wú)效：肌力恢復(fù)小于Ⅱ級(jí)，經(jīng)治療后肌力恢復(fù)不明顯或在平面移動(dòng)，不能抗阻力，或手指攣縮，關(guān)節(jié)拘攣彎曲，垂足明顯等，拄拐扶廊行走困難。

結(jié)果：基本痊愈18例，顯效10例，有效3例，無(wú)效1例，顯效率87.5%。

通過(guò)對(duì)1995年至1999年間的21例腦梗塞的基礎(chǔ)治療對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如下：

由表1可以看出，炙法組愈顯率(基本治愈加顯效率)87.5%，基礎(chǔ)治療組愈顯率(基本治愈加顯效率)71.4%，P小于0.01。說(shuō)明炙法組臨床療效在愈顯率方面顯著高于基礎(chǔ)治療組，兩組有非常顯著的差異。

4討論

炙法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)以及保健的功效，而艾葉的性能《本草》記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮……以之炙火，能透諸經(jīng)而除百病”。說(shuō)明了艾葉具有廣泛的治療作用，艾的藥性可通過(guò)體表穴位滲透到體內(nèi)起治療作用，艾燃燒產(chǎn)生的煙霧又可通過(guò)呼吸進(jìn)入機(jī)體，醒腦安神，通經(jīng)活絡(luò)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量研究證明：艾炙具有抗氧化作用，提高超氧化物岐化酶（SOD）活性，清除氧自由基和抑制過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO）的作用[1]，艾炙療法能明顯降低血膽固醇、甘油三脂的含量；降低血液粘稠度、血管外周阻力、改善微循環(huán)[2]。趙氏研究證明：艾炙具有擴(kuò)張腦部血管，改善腦部血管的彈性，增加腦組織供血[2]。同時(shí)艾炙具有調(diào)節(jié)神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)的功能。

文中腦梗死32例，為腦部缺血性疾病，治療的重點(diǎn)是如何盡快改變腦供血，增加腦供氧，挽救半暗帶的腦細(xì)胞活性。作者選用部分經(jīng)脈腧穴和阿是穴施炙與基礎(chǔ)療法相結(jié)合治療缺血性中風(fēng)，共奏疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血逐痹之功效，特別是恢復(fù)期增強(qiáng)肢體的肌力，減輕肢體的攣縮作用更為顯著。其功用機(jī)制可能與其改善機(jī)體循環(huán)狀態(tài)及自由基代謝，調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等有關(guān)。

在治療過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)是：1、督脈的百會(huì)穴，神庭，足陽(yáng)明經(jīng)的下關(guān)、頰車穴，即使無(wú)面癱，也必須施炙。2、十宣穴皮膚層厚可延長(zhǎng)炙火時(shí)間，待疼痛難以忍受或肢體自主抬起，移動(dòng)時(shí)除去炙火，不必按壓穴點(diǎn)。3、體質(zhì)虛弱，元?dú)獠蛔悖?0歲以上者，并發(fā)心、腎、肝功能不全較嚴(yán)重者，所選腧穴和阿是穴可適當(dāng)減少。

綜上所述，炙療方法簡(jiǎn)便，行之有效，病人樂(lè)于接受，費(fèi)用低廉，對(duì)廣大農(nóng)村的中風(fēng)病人提高生活質(zhì)量具有重要意義，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1許能貴、馬勤耘等艾炙對(duì)急性腦缺血再灌大鼠SOD、 LPO的影響，針刺研究。1997∶22(3)161.

2王磊等艾炙療法作用機(jī)理國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，中國(guó)針炙2001∶21（9）567.

3趙寧俠等艾炙健康人百會(huì)穴對(duì)大腦中動(dòng)脈血流速度的影響，中國(guó)針炙2003∶23（11）679.