中醫辨證治療社區老年高血壓臨床研究

莊梅興

【摘要】目的 探討中醫辨證治療社區老年高血壓臨床療效。方法 選取2016年8月～2017年8月在我社區進行治療的老年高血壓患者88例作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和研究組，對照組應用常規西藥方法進行治療，研究組應用中醫辯證方法進行治療，對比兩組臨床療效及不良反應。結果 研究組療效優于對照組（P<0.05），不良反應發生率則低于對照組（P<0.05）。結論 社區中老年高血壓患者應用中醫辯證方法進行治療，臨床治療效果理想且不良反應發生率較低，筆者建議要廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】中醫辨證；治療；社區；老年高血壓；研究

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

高血壓在現階段臨床治療當中屬于常見且多發類疾病，主要集中多發在老年人群當中，該疾病發病率近年來呈現逐年上升趨勢，在心血管類疾病中占45%左右，對老年患者的生活質量和生命健康構成嚴重影響和威脅[1]。老年高血壓患者使用常規的西醫藥物進行治療雖然能夠有效控制其血壓水平，但是不良反應發生率較高，藥物使用安全相對較低。目前，以中醫辯證社區治療為主的高血壓防治理念已經被行業內所高度重視，中醫辯證治療老年高血壓的優勢逐漸顯露，已被國內外同行所高度關注[2]。為進一步探討中醫辯證治療社區老年高血壓患者的治療優勢，本次研究對部分社區老年高血壓患者應用中醫辯證方法治療，現將治療經過進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我社區進行治療的老年高血壓患者88例作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和研究組，各44例。對照組男28例，女16例，年齡60～80歲，平均年齡（68.5±1.5）歲，病程1～18年，平均病程（8.1±1.4）年，研究組男26例，女18例，年齡60～81歲，平均年齡（69.1±1.4）歲，病程1～19年，平均病程（8.6±1.3）年。納入標準：患者經過臨床診斷符合我國高血壓防治指南當中關于高血壓1級和2級的診斷標準、知情同意我院此次研究工作并簽署相關知情文件。排除標準：年齡<60歲，高血壓分級為3級者、心、腦、肝腎等器官嚴重性病變、繼發性高血壓、精神思維混亂，無法正常交流溝通、半年之內有個心肌梗死和腦卒中情況、哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組患者應用常規西藥方法進行治療。給予本組患者的使用常規一線降壓藥物纈沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司制造，國藥準字H20050508），每天早晨給予患者口服使用，每次80 mg，如果降壓效果不理想，可以將劑量上調到160 mg，2周為一個療程[3]。

研究組應用中醫辯證方法進行治療，本組患者診治依據《中藥新藥臨床研究指導手冊》辯證用藥，針對肝火亢盛者給予其使用龍膽瀉肝湯加減；針對陰虛陽亢者給予其使用天麻鉤藤飲；針對痰濕壅盛者給予其使用半夏白術天麻湯；陰陽兩虛者給予其使用地黃飲子。針灸實證選取患者主穴，鳳池穴、百會穴、太沖穴及內關穴，肝火亢盛者則配太沖穴和俠溪穴，痰濕壅盛者則配豐隆和陽凌泉穴，虛癥者主穴則選風池穴、肝俞穴、腎俞穴及三陰交穴，陰虛陽亢者則選配太溪穴和太沖穴，陰陽兩虛者則選配足三里穴和關元穴[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效及不良反應。臨床療效判定標準：患者舒張壓下降≥10 mmHg，舒張壓下降幅度≥20 mmHg，為顯效；舒張壓下降10 mmHg，基本達到正常值范圍或者舒張壓同治療前比，下降10～19 mmHg，收縮壓同治療前比較下降30 mmHg，為有效；治療后，患者未達到上述任何一項指標為無效。

臨床治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。不良反應則從血腫、心動過緩及低鉀血癥三方面進行評價。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組臨床治療有效率優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

現階段，社區中老年高血壓患者數量在不斷上升，基層社區衛生服務中最能夠貼近老年高血壓患者的生活，同樣還是對高血壓疾病防治的主要環節之一。常規的社區老年高血壓患者治療主要以西藥降壓方式為主，短時間內雖然能夠對患者血壓有效控制，但是仍然有部分患者會發生不良反應，無法按時按量使用藥物，而對其生活質量和治療效果產生影響。

我國中醫學認為高血壓疾病屬于頭疼和眩暈范疇，在《內徑》中就有“諸風掉咬，皆屬于肝”及“髓海不足等相關論述。上述理論為中醫辯證治療老年高雪奠定了較好的研究基礎。高血壓疾病探其根本，該病發病機制歸屬情志失調和勞逸過度，多發生在年齡較高且機體素質較差的人群當中，老年人群發生高血壓疾病的發病率較高。老年高血壓患者痰火內生、氣血發生瘀滯，臨床治療過程當中，可以根據中醫辯證治療理念，結合患者臨床癥狀和表現，給與其有針對性的中藥組方進行治療[5]。

我院此次研究結果顯示，兩組患者臨床療效對比，對照組臨床治療有效率為81.8%，研究組臨床治療有效率為95.5%，研究組治療有效率明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率對比，對照組不良反應發生率為18.2%，研究組不良反應發生率為4.5%，研究組不良反應明顯低于對照組（P<0.05）。研究結果充分證明，中醫辯證治療老年高血壓，重點注意患者機體的全面調節，通過針對性的中醫辯證施治，藥物的作用和效果都較為緩和，藥物不良反應發生率則相對較低，可以在有效降低血壓的同時降低不良反應的發生率。

綜上所述，社區中老年高血壓患者應用中醫辯證方法進行治療，療效理想且不良反應發生率較低，筆者建議要廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1] 李宏玲.中西醫結合治療社區老年高血壓的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2016，26（12）：24-27.

[2] 李曉暉.中醫辨證治療社區老年高血壓臨床療效觀察[J].中國保健營養，2016，26（32）：15-17.

[3] 袁先春，周 曄，邵 晨.中醫辨證治療社區老年高血壓患者的療效觀察[J].上海醫藥，2017，38（10）：34-35.

[4] 卓 敏.中醫辨證治療社區老年高血壓患者的臨床療效分析[J].健康之路，2016，（6）：221-222.

[5] 田 進.中醫辨證治療社區老年高血壓效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：16-17.

本文編輯：吳宏艷