人大代表整容死亡ＶＳ麻醉復(fù)蘇

新聞背景：

62歲的陳女士是市人大代表，在廣州黃埔大道一家知名美容醫(yī)院花25萬(wàn)元接受整形手術(shù)。7月23日上午9時(shí)進(jìn)手術(shù)室。“先行局麻隆胸，后做面部拉皮。當(dāng)局麻一側(cè)分離到額部時(shí)，陳女士說(shuō)難以耐受分離疼痛，使手術(shù)難以繼續(xù)進(jìn)行，急需改用插管麻醉。”院方事后寫道。晚上9時(shí)，隆胸等三項(xiàng)手術(shù)完成，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)“病人拔管后自主呼吸受限”。在采取一系列搶救措施之后，“病人仍未見好轉(zhuǎn)”。24日凌晨1時(shí)30分，轉(zhuǎn)入廣東省第二人民醫(yī)院ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)救治。在《24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄》上記載：“入科后緊急在喉鏡下行氣管插管術(shù)，見口腔及氣道內(nèi)大量胃內(nèi)反流物，插管成功后接呼吸機(jī)輔助呼吸，約10分鐘后出現(xiàn)心率0、血壓0、ECG是一直線……死亡原因：呼吸心跳驟停。”

該美容醫(yī)院承認(rèn)在麻醉復(fù)蘇階段中存在技術(shù)水平問題，造成了陳女士不幸死亡。

專家點(diǎn)評(píng)：

一、手術(shù)無(wú)論選用何種麻醉方式，術(shù)前禁食要求應(yīng)嚴(yán)格，以利于術(shù)中更改麻醉方式，避免造成胃內(nèi)容物返流、誤吸；

二、氣管插管全程，必須嚴(yán)格掌握拔管指征。對(duì)于意識(shí)、肌力、呼吸恢復(fù)不滿意時(shí)，可延長(zhǎng)拔管時(shí)間，以利安全；

三、拔管后，出現(xiàn)自主呼吸受限，應(yīng)就地積極搶救治療，包括再行氣管插管，呼吸支持，盡量避免搬運(yùn)病人，造成嘔吐誤吸；

四、整形美容手術(shù)應(yīng)避免多部位一次進(jìn)行，鼻、口腔、胸都是參與呼吸器官，對(duì)呼吸功能影響加重，應(yīng)采取分次手術(shù)為好。