你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“糖尿病牙”嗎？

糖尿病牙，醫(yī)學(xué)準(zhǔn)確描述應(yīng)該是糖尿病性牙周組織疾病變，現(xiàn)在已經(jīng)成為了糖尿病的流行并發(fā)癥之一。隨著全球糖尿病患者的激增，患糖尿病牙的人數(shù)的比例也在大幅度上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)有30%左右的糖尿病人合并有牙周組織病變。數(shù)目之龐大，令人震驚。

由于以上原因，近年來(lái)醫(yī)療界尤其是代謝病學(xué)界已經(jīng)普遍把糖尿病性牙周組織病變列為糖尿病的重要合并癥之一。

什么是牙周組織病，它是怎么發(fā)生的？

牙周組織病廣義的包括牙齦病和牙周炎兩大類(lèi)。狹義的牙周病僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周組織包括牙齦、牙周韌帶（牙周膜）和牙槽骨、牙骨質(zhì)。

牙周病是一個(gè)多因素的疾病，沒(méi)有一個(gè)單一的因素能引起牙周組織破壞，以至牙齒脫落。牙菌斑的積聚是引起牙周病的始動(dòng)因素，當(dāng)細(xì)菌毒力增強(qiáng)或宿主抵抗力降低時(shí)，導(dǎo)致牙周病變進(jìn)展。細(xì)菌入侵和宿主防衛(wèi)機(jī)能之間維持一種平衡狀態(tài)，牙周就處于健康狀態(tài)。外源性因素，如口腔衛(wèi)生不良、牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性牙合、醫(yī)源性因素、接觸點(diǎn)不良、吸煙等，內(nèi)源性因素，如內(nèi)分泌功能不良、代謝紊亂、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等，導(dǎo)致牙周組織對(duì)細(xì)菌損害易感，從而容易發(fā)生牙周病。總之，牙菌斑是牙周病的主要因素。

糖尿病人的容易發(fā)生牙槽骨吸收

糖尿病人，尤其是胰島素缺乏或者胰島素抵抗的病人非常容易發(fā)生糖尿病性骨質(zhì)疏松，胰島素可以直接促進(jìn)人體骨骼的鈣化和骨化，幫助人體骨的形成。而胰島素相對(duì)或者絕對(duì)不足就使得本來(lái)依賴(lài)胰島素才能完成鈣化、骨化過(guò)程受到了抑制。

與人體的其他細(xì)胞組織一樣，人體的骨骼也有它自己的代謝，骨骼成長(zhǎng)中鈣化、骨化是建立新的骨骼，而舊有的骨骼則會(huì)被人體吸收掉，也就是臨床上常說(shuō)的骨吸收。

正常情況下，人體的鈣化、骨化與骨吸收是相輔相成，這樣可以在最大程度上保持骨組織的新鮮程度和組織的堅(jiān)固。而糖尿病患者由于胰島素不足，一方面抑制了新骨的建立，另一方面，胰島素不足還會(huì)造成維生素D的缺乏，造成骨代謝紊亂。以上因素就直接導(dǎo)致了糖尿病患者骨形成緩慢及減少，骨吸收增加，骨重建失衡，而最終造成骨量減少和骨質(zhì)疏松。

糖尿病性骨質(zhì)疏松是一個(gè)全身性病狀，尤其是微血管循環(huán)特別豐富的牙周組織，這種情況表現(xiàn)的就更為明顯。糖尿病性骨質(zhì)疏松對(duì)口腔最大的損害就在于容易對(duì)牙槽骨組織造成牙槽骨吸收，牙槽骨吸收使得牙骨質(zhì)不能與牙槽骨以緊密的形式吻合在一起，非常容易造成牙齒的松動(dòng)和脫落。

牙槽骨吸收與牙周組織感染

糖尿病人由于牙槽骨吸收，使原本緊密結(jié)合的牙周組織發(fā)生了縫隙，在微血管極其豐富的牙周組織，就會(huì)非常容易發(fā)生感染，這就是牙周組織感染，也就是臨床上常說(shuō)的牙周炎和牙齦炎。

患上牙周炎或者牙齦炎的糖尿病人，本身體內(nèi)血糖就要比常人高，血液粘稠度大，免疫白細(xì)胞輸送困難，而細(xì)菌又非常喜愛(ài)在這種高血糖的環(huán)境中生存。這就造成了免疫系統(tǒng)和細(xì)菌之間的失衡。

通常情況下，糖尿病患者，尤其是胰島素抵抗的糖尿病患者牙周組織病是非常難以治愈的，即使暫時(shí)治愈，也會(huì)很快復(fù)發(fā)。

治療糖尿病性牙周組織病

糖尿病的性牙周組織病的治療應(yīng)該分為口腔局部處理和口服甲硝唑。口腔局部處理主要是指要維護(hù)口腔環(huán)境的衛(wèi)生，甲硝唑主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染。糖尿病性牙周組織病造成發(fā)燒，中毒癥狀的幾率還是要比普通牙周組織病人高出許多，一旦發(fā)生發(fā)燒和中毒現(xiàn)象就需要立即靜脈注射青霉素了。

治療糖尿病性牙周組織病變最重要和最基本的辦法還是治療糖代謝紊亂。首先應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充胰島素的不足，控制血糖的升高和糖尿病的發(fā)展。因?yàn)樘悄虿〔∏榈某潭扰c糖尿病性牙周組織病變、糖尿病性骨質(zhì)疏松是成正比的，三者因果相連，不可偏廢。