夏秋季節謹防細菌性痢疾

細菌性痢疾的定義是什么？

細菌性痢疾（稱菌痢）夏秋季最常見的急性腸道傳染病，由痢疾桿菌引起，以結腸化膿性炎癥為主要病變。細菌性痢疾流行范圍廣，傳播快，發病率高，對人類健康危害甚大，特別是洪澇災害地區，一旦水源受污染，更容易發生和蔓延菌痢。

菌痢的病原體有何特點？

痢疾桿菌屬革蘭氏陰性的志賀菌屬，以福氏和宋內氏痢疾桿菌最為常見，該菌對外界環境抵抗力較強，在水果、蔬菜上能生存10天左右，在河水中存活時間可長達3個月，在適宜的溫度下還能大量繁殖。不耐高溫，對各種化學消毒劑都很敏感。

菌痢潛伏期最短數小時，最長可達一周，平均１～３天。據報道，一個人只要吃了帶有10個以上痢疾桿菌的食物，就很可能感染致病。痢疾桿菌喜歡在20℃～40℃的溫度下生活，37℃時生長繁殖最快，在陰暗潮濕及冰凍的情況下仍能生存數周。水源、土壤、蔬菜、瓜果、各種食品及生活用品上都有它的蹤跡。據測定，豬油，米飯，饅頭及西瓜上的痢疾桿菌，在條件適宜時，1～２小時就可繁殖５萬倍。

痢疾病人和帶菌者是傳染源：他們的糞便中帶有痢疾桿菌，可能污染衣物、用品、玩具，并通過手、食物、水或飲料傳播污染。蒼蠅的帶菌率也很高，是重要的傳播媒介。

菌痢為何多發生在夏秋季？

菌痢多發生在夏秋季節。這是因為：

◆個季節天氣炎熱，氣溫高，適合于痢疾桿菌生長繁殖。

◆夏秋季節新鮮瓜果蔬菜上市多，由于天熱，人們喜歡生吃瓜果蔬菜，但是不注意清洗消毒或自恃身強力壯，不洗手拿起來就吃，以至病菌與食物一起進入自己的胃腸道中。

◆夏秋季節人體要通過皮膚散掉更多的熱，以維持體溫衡定；樣使皮膚血管經常處于擴張狀態，而胃腸血管就相對收縮，血流相對減少，人體對胃腸道傳染病的抵抗力也隨之減弱。此外，著涼、過度疲勞、暴飲暴食以及患各種急、慢性疾病，當人體抵抗力下降時，也易誘發痢疾。

菌痢的臨床表現有哪些？

痢疾桿菌進入消化道后，能被正常人的胃液迅速消滅，少量漏網者會進一步被腸道抑制或排斥。一旦人體防御機能減弱，痢疾桿菌就會乘虛而入，引起畏寒發燒、常伴頭痛乏力，短時間內出現腹痛腹瀉，開始糞便呈水樣，很快轉為粘液膿便或膿血便，糞便量少，便次多，里急后重顯著，嚴重的可發生中毒性休克，危及生命。7歲以下的小兒夏秋季容易患中毒性菌痢，主要癥狀是突然發生高熱、驚厥、昏迷等，切不可掉以輕心。

兒童菌痢有哪些特點？應如何預防？

小兒細菌性痢疾多發生在夏秋兩季。傳播途徑主要是通過病人或帶菌者的糞便以及由帶菌的蒼蠅污染日常用具、餐具、兒童玩具、飲料等傳染他人。

患菌痢的患兒輕者常以發熱、腹痛、便后有下墜感及伴有粘液便或濃血便為主要癥狀。重癥者可突發高燒、昏迷、抽痙、呼吸不暢等中毒性腦病癥狀，有的甚至會出現面色蒼白、發紺、四肢冰冷、脈搏細弱等休克現象，如不及時送醫院搶救治療，會導致生命危險。

預防的關鍵是防止“病從口入”。注意環境衛生、飲食衛生尤為重要。積極滅蠅、滅蚊、滅鼠，消除蚊蠅滋生場所，保持室內外清潔衛生；培養孩子飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷類蔬菜瓜果、不隨地吐痰、不隨地大小便的衛生習慣，以減少和控制腸道傳染病的發生。現在市場活躍，各類水果、飲料品種繁多，千姿百態的廣告最吸引小孩，由于少數偽劣產品充斥市場，稍不留意，就會導致一場悲劇。敬告各位家長，教育孩子不要貪食冷飲、冷食，購買時一定要注意廠家商標、出廠日期、有效期、有無變質等。

在炎熱的夏季，飲食要多以清淡為主，多吃大蒜，多喝開水。餐具、洗碗抹布、水池、廁所每周用消毒液浸泡20分鐘左右，以免染上疾病。

小兒患細菌性痢疾應該重視，一旦發現應盡快送醫院檢查就診，做到早發現、早隔離、早消毒、早治療，盡快妥善處理患兒的大便，以免流失造成傳染。

兒童中毒性菌痢有何特點？應如何應對？

中毒性細菌性痢疾是兒童最常見、最嚴重的一種急性腸道傳染病。多發生于2-7歲體質較好的兒童。目前認為由于神經發育不健全，且胃酸少，不能殺滅痢疾桿菌，加上有些兒童為特異體質，對于細菌毒素易發生強烈的過敏反應及全身微循環障礙，出現感染性休克癥狀，故發病率和死亡率較高。

中毒性痢疾有三個特點：

一是來勢急，當痢疾桿菌隨污染食物進入體內后幾個小時就可發病，病情在幾分鐘內便可急轉直下。

二是病勢兇險，大多以突發高燒或超高熱（42℃）起病，病人手腳發涼、面色蒼白、血壓下降、脈細弱或摸不到、口唇和指甲發青、呼吸急促、尿少或無尿；有的還出現抽風、神志不清、反復驚厥等癥狀，如搶救不及時，常導致死亡。

三是不少患兒腹瀉癥狀比中毒癥狀出現晚，而且輕，易被家長忽視。

因此，在春夏之交，特別在夏天，如孩子突然發熱、抽風，即使沒有腹瀉、腹痛癥狀，也應想到毒痢的可能性并立即到醫院檢查、治療。

家庭中如何預防菌痢？

★好痢疾病人的糞便、嘔吐物的消毒處理，管理好水源，防止致病菌污染水源、土壤及農作物；病人使用過的廁所、餐具也應消毒；

★不喝生水，不生吃水產品，蔬菜要洗凈，炒熟再吃，水果應洗凈削皮后食用；

★養成飯前便后洗手的習慣，不吃被蒼蠅、蟑螂叮咬過或爬行過的食物，積極做好滅蒼蠅、滅蟑螂工作；

★加強體育鍛煉，增強體質，平時吃少許大蒜和醋也可輔助治療和預防痢疾。

細菌性痢疾患者的治療和護理應注意哪些問題？

★急性期病人的餐具、衣被應煮沸消毒，尿糞等應加排泄物量的1/10的漂白粉攪拌后放置２小時再棄去。連續２次糞便細菌培養陰性才能解除隔離。

★急性期病人應臥床休息，飲食以流質、稀飯、面條為主，忌食生、冷，油膩及刺激性食物。

★腹瀉量多導致失水者，應多飲水，口服補液、鹽溶液，嚴重脫水者考慮靜脈補液。

★遵醫囑服藥，最好吃些生大蒜或馬齒莧煎湯服等。

★慢性菌痢患者注意生活規律，進食易消化、富于營養的飲食，忌食生冷、油膩。在醫生指導下合理應用抗生素治療。

患細菌性痢疾時最常選用的藥物有黃連素、痢特靈、氟哌酸、卡那霉素、氨芐青霉素、環丙殺星等。選用時應注意：

●患一般性菌痢應以口服抗菌藥物為主，只有起病急劇或不能口服時才經注射途徑給藥。

●有嚴重肝腎疾病者，不宜用卡那霉素和復方新諾明。

●白細胞少者，不宜用復方新諾明。

●中毒型菌痢用環丙沙星靜點，情況好轉后改為口服抗生素。上述藥物應在醫生的指導下合理使用，癥狀消失后繼服３～５天，以鞏固療效。