警惕可引起男性不育的“大腮幫子”

張阿姨最近急壞了。她今年7歲的孩子出現了發熱、乏力，半邊臉腫得鼓鼓囊囊的，好好的一張臉變成了“大腮幫子”，經醫院診斷是“流行性腮腺炎”。經過輸液治療后，半邊臉腫剛剛消下去了一些，孩子右邊的睪丸又莫名其妙地腫了起來，并出現劇烈的疼痛。她趕緊帶著孩子來到了醫院，見到了值班的李醫生。在進行了血、尿化驗和B超檢查等后，李醫生告訴張阿姨，孩子所患的疾病是“腺炎性睪丸炎”

張阿姨：孩子到底得了什么病？怎么睪丸會變得又腫又痛？

李醫生：根據臨床上的病史和體檢，孩子所患的疾病是睪丸炎。睪丸炎就是發生在睪丸部位的感染，一旦睪丸出現炎癥，就會有睪丸疼痛并向腹股溝放射，睪丸腫大，有明顯的下墜感覺，并伴有高熱、惡心、嘔吐、白細胞升高等全身癥狀。

張阿姨：小孩子出現睪丸又腫又痛就一定是睪丸炎嗎？

李醫生：不是的，雖然孩子出現一側睪丸又腫又痛的情況在臨床上還是以睪丸炎多見，但是醫生首先要排除的不是炎癥，而是睪丸扭轉。睪丸扭轉是泌尿外科的急癥，是睪丸的位置發生了旋轉所導致的。要強調的是，睪丸扭轉必須馬上進行處理，如果不能復位就要立即手術，否則睪丸缺血的時間長了，有壞死的危險，給病人帶來不可挽回的損失。

張阿姨：孩子的睪丸炎到底是由什么引起的？

李醫生：常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。非特異性睪丸炎實際上是細菌導致的睪丸感染，致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。感染一般是經淋巴或輸精管擴散至附睪，然后引起附睪和睪丸的炎癥。這種情況多發生在合并尿道炎，前列腺炎或是留置尿管的情況，臨床上比較多見。另外，細菌可經血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，所以這種情況較少見。

腮腺炎性睪丸炎則完全不同，它是由腮腺炎病毒感染所引起的。流行性腮腺炎是常見的呼吸道傳染病，病原體是腮腺炎病毒。發病時出現腮腺腫大，局部疼痛，通常 1～ 2周就可痊愈。可是有的患者會在腮腺炎癥狀發作后一周左右出現睪丸炎癥狀。您的孩子就很符合這個情況。

張阿姨：腮腺不是在臉上嗎？為什么腮腺炎會轉到睪丸上去？

李醫生：腮腺炎病毒的一個特點是不僅對腮腺腺體有作用，也對睪丸也有相當的“親和力”。腮腺炎并發睪丸炎并不少見，在腮腺炎病人中合并睪丸炎者可占20%，其中有 2/3為單側患病，1／3為雙側。有時候，甚至會出現腮腺炎的癥狀不典型，而睪丸炎的癥狀明顯的情況，這會給診斷增加難度。腮腺炎性睪丸炎的疼痛輕重不等，相差較大，很難根據疼痛輕重判斷睪丸損傷的程度。有時只有一側具有體征，但這并不意味著對側睪丸未受累。

張阿姨：腮腺炎性睪丸炎有什么不良后果呢？

李醫生：腮腺炎性睪丸炎的最大的不良后果是不育。病理學研究發現，腮腺炎性睪丸炎會出現非常嚴重的睪丸間質水腫，大量炎細胞浸潤，生精小管有不同程度的變性，并可累及附睪。在睪丸炎愈合后，睪丸會變小變軟。生精小管有嚴重萎縮，使生精功能受到嚴重損害。據統計腮腺炎睪丸炎的病人中約有30%發生這種不可逆的損害。

張阿姨：哎呀！這可怎么辦哪？

李醫生：您不要太著急。我觀察孩子的炎癥只在一側的睪丸明顯，而且炎癥的程度不重，應該是預后很好的。事實上，青春期前腮腺炎合并睪丸炎較少見，即使受累通常也可完全康復，所以造成睪丸永久性損傷的機會較少。青春期以后患腮腺炎者更容易并發睪丸炎，而且這種睪丸炎更容易出現睪丸萎縮。即使出現睪丸萎縮，若萎縮僅發生在一側睪丸，則對生育影響較少，也不會影響婚后性生活。如果雙側睪丸均受累，則有可能導致不育。

張阿姨：您這么說我就放心點了，那么有什么特效的治療方法嗎？

李醫生：腮腺炎性睪丸炎是病毒引起的感染，抗生素是無效的。一般來說治療方法主要是支持治療，包括休息，輸液，退熱等，如睪丸腫痛嚴重，可用吊帶將腫脹睪丸托起，減輕水腫及疼痛。關鍵是要早期發現，及時治療。

經過適當的治療，孩子的睪丸炎痊愈了，而且也沒出現睪丸萎縮。張阿姨想對全世界的母親說：可要當心能引起不育的“大腮幫子”啊。