糖尿病飲食治療的５個(gè)問(wèn)答

Q：糖尿病僅用飲食治療可以控制血糖嗎？

A：2型糖尿病發(fā)病早期或輕型糖尿病，空腹血糖增高不明顯，主要表現(xiàn)是餐后高血糖。若餐后血糖在10mmoI/L以下，空腹血糖在7mmoI/L以下者，可先用飲食控制，特別是中、老年病人，約有四分之一的人，血糖可達(dá)到理想目標(biāo)，但是隨著年齡增大，病情發(fā)展，大部分病人單純控制飲食就不能使血糖達(dá)標(biāo)，而需藥物治療了。

Q：：用不吃早飯的辦法可以降低餐后血糖嗎？

A：我們知道多吃、少動(dòng)、肥胖是糖尿病的誘發(fā)因素，那么少吃是否可以治療糖尿病呢！回答是肯定的。所以把控制飲食作為糖尿病治療的基礎(chǔ)，道理就在于此。但是飲食治療不是減少吃飯次數(shù)，更不是不吃早餐，相反糖尿病飲食要求是，少吃多餐，定時(shí)定量。但是飲食治療的降糖效果是有限的。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格控制飲食一個(gè)月，空腹血糖仍大于7mmoI/L，餐后血糖大于11.1mmoI/L，就需要聯(lián)合藥物治療了。

Q：不吃早飯降血糖有什么壞處嗎？

A：若不吃早餐，血糖的來(lái)源就會(huì)減少，體內(nèi)就會(huì)分解脂肪并在肝臟轉(zhuǎn)化為血糖，若脂肪分解過(guò)多，就會(huì)生成酮體，出現(xiàn)銅尿，引起頭痛、無(wú)力等癥，重者有可能發(fā)展成酮癥酸中毒。若長(zhǎng)期限食，不吃早餐，體內(nèi)還會(huì)分解蛋白質(zhì)，轉(zhuǎn)化為血糖，大量蛋白質(zhì)的消耗，就會(huì)使體格消瘦，抵抗力降低，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥。不吃早餐還會(huì)發(fā)生午餐前的低血糖，低血糖還可以激發(fā)生糖激素分泌增多，使血糖升高，這種低血糖后的高血糖反應(yīng)，稱(chēng)“蘇木杰效應(yīng)”。常被誤診為降糖藥量不夠，而增加藥量，使血糖反復(fù)升降很難控制。低血糖還會(huì)使體重A：增加發(fā)生肥胖。所以用不吃早餐的方法降血糖是不可取的。

Q：控制飲食可以治療餐后高血糖嗎？

A：控制飲食是可以降低餐后高血糖的：

一是控制飲食量，少量多餐，最好日進(jìn)6餐，以降低餐后血糖峰值。

二是餐后一小時(shí)運(yùn)動(dòng)30～60分鐘，每分鐘步行100步為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單元，可消耗熱量80～100卡，降低血糖1～2mmoI/L。

三是經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食治療，空腹血糖仍在7mmoI/L左右，餐后兩小時(shí)血糖在11mmoI/L以上者，需配合藥物治療，消瘦者用短效促泌藥如美比達(dá)、諾和龍、那格列奈。肥胖者用倍欣、拜糖平、二甲雙胍，也可配合胰島素增敏藥。患有肝腎并發(fā)癥者，可用諾和靈50R。

Q：空腹高血糖飲食治療有效嗎？

A：飲食治療對(duì)任何類(lèi)型糖尿病，不論是餐前或餐后高血糖，都是有效的，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。空腹高血糖者，餐后血糖一定也是高的，除非是餐前服用了降糖藥而未進(jìn)食或餐前降糖藥用量過(guò)大，特別是用胰島素者，可能會(huì)出現(xiàn)餐后血糖不高，甚或低于空腹的現(xiàn)象。此類(lèi)病人占多數(shù)，且病情較重，治療比單純餐后高血糖復(fù)雜，沒(méi)有固定用藥模式。消瘦或青壯年病人可用中長(zhǎng)效磺脲藥如優(yōu)降糖、消渴丸、瑞易寧、達(dá)美康、亞莫利，肥胖者聯(lián)用雙胍藥或增敏藥，如文迪雅、瑞彤、吡啶酸鉻。需用胰島素者可選諾和靈30R，日兩次注射，若日胰島素用量超過(guò)40單位，需改為早、中餐前用諾和靈R，晚餐前用諾和靈30R，這種日注射3次的方法，可減少胰島素用量，提高療效，避免低血糖發(fā)生。