賴諾普利在高血壓治療中的應用

近年來，我國高血壓的發病率逐年上升，以高血壓為原發病的各種心腦血管疾病已成為人類死因之首。我國高血壓的發病趨勢具有“三高三低”的特點，即患病率、致殘率、死亡率高，而知曉率、服藥率、控制率低。因此，如何有效控制血壓已成為醫學界普遍關注的焦點之一。本文對高血壓的治療作一簡述。

1 飲食起居

包括增加運動、減少飽和脂肪酸的攝入，保持適量鉀、鈣的攝入，減肥、戒煙和限酒等，是否與藥物聯用則取決于血壓水平和危險因素。

2 藥物治療

目前，高血壓的控制主要依靠藥物，常用的有6大類：利尿劑，β 受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)，α1 受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AT1)。其中，ACEI類藥物因其療效肯定、不良反應小，在臨床上應用廣泛，尤其是賴諾普利，不但具有良好的降壓作用，還兼具其它治療作用。

ACEI 包括卡托普利、依那普利、賴諾普利等。其中，賴諾普利為第三代ACEI，具有安全性更高、療效確定等特點，可以治療高血壓并發心衰，可延長患者生存時間并降低病死率。

高血壓并發左心室肥大，各種降壓藥物逆轉左心室肥大的機制和效果是不同的，除了血流動力學之外，交感神經活性、RAS活性及其他血管活性藥物都可影響左心室肥大的逆轉。大量臨床試驗表明，長期服用賴諾普利可以有效改善患者的左心室肥大癥狀，預防頸動脈硬化。

高血壓并發糖尿病，宜以ACEI為首選，賴諾普利可使各種高危的中老年糖尿病患者發生心血管事件的危險性明顯下降。有研究報道，ACEI在有效降壓的同時，可改善重度高血壓患者的胰島素敏感性，其中以賴諾普利最為顯著。

高血壓并發腎功能不全。治療高血壓的目的之一是減少靶器官損害，而腎功能不全是最主要的損害之一。在保護腎功能方面，首選ACEI，但應注意用法：小劑量開始，逐漸增量；因可增加血鉀濃度，故不能與保鉀類利尿劑合用；腎血管性高血壓者禁用。

3 結語

上海信誼萬象生產的賴諾普利片，有十幾年的上市使用經驗，臨床反映良好，療效確切、安全性高，得到廣大醫生及患者的好評。但愿該品能夠給廣大患者帶來更好的生活質量。

(收稿日期：2007-10-09)