腹腔鏡下直腸癌根治術手術室護理體會

王雪梅

（四川省南充市川北醫學院 四川 南充637000）

直腸癌是消化道系統最多見的惡性腫瘤，在臨床醫學上被劃分為威脅人們生活健康的重大殺手之一。針對直腸癌的治療，腹腔鏡手術具有疼痛較輕、創傷小、安全性能高、對體內器官干擾小等諸多優點，這項技術在治療直腸癌的方面取得了極為重要的進展。現在選取我科室收治的腹腔鏡下直腸癌根治術的患者，對其在采取手術室優質護理模式后的臨床效果進行分析觀察，并將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年11月—2017年11月期間所收治的80例直腸癌患者作為臨床研究對象，按照手術室護理模式的不同分為研究組和常規組，研究組和常規組各40例，40例直腸癌患者中進行優質護理的為研究組，研究組女性16例，男性24例；患者年齡33～86歲，平均年齡為（57.7±1.4）歲；采用常規護理方式的40例為常規組，常規組女性17例，男性23例；患者年齡35～87歲，平均年齡為（57.9±1.5）歲。兩組直腸癌患者的一般資料可以進行比較，P＞0.05，無顯著差異，無統計學意義，可作下一步研究。

1.2 方法

腸胃護理 手術前叮囑患者口服制菌藥物并進食流質食物,使腸道內的大便和細菌減少,做好腸道準備,為使患者將大腸內的糞便排出,在手術前1d對患者進行清潔灌腸，以防手術中腸管切開后糞便污染腹腔和術后發生術野感染。

皮膚護理 護理人員要對手術前的患者進行皮膚護理和備皮,以輕柔的動作修剪毛發和術野污漬，避免損傷皮膚引起繼發感染。如果在患者臨近手術的部位或是術野皮膚發現有感染病灶，必須匯報給手術醫生并倡議等感染痊愈后再對患者進行手術。備皮后為保持皮膚的清潔要清洗皮膚。

術前訪視 手術前手術室護士應當提前一天對患者訪視，在了解患者合并疾病、全身健康的同時還要了解患者手術前的心理活動，并對其進行相應的心理疏導。將手術和麻醉方式、手術室流程、手術和麻醉意外及手術室的應急措施和解決策略等對患者進行介紹，鼓勵患者與未出院的術后患者交流，使患者的治愈康復信心增強。與此同時，手術室訪視護士要將訪視記錄做好，與手術醫生溝通了解手術中的難點關鍵點和整個過程，使手術室護理得以安全保證。護士還要與患者家屬做好溝通，讓患者家屬配合護理及治療工作。

手術室護理 護士在確認核對患者的病歷資料后將患者推入手術室。患者進入手術室后，要協助麻醉醫生如配合麻醉師進行氣管插管、靜脈穿刺、硬麻穿刺等，將各項術前準備工作做好。腹腔鏡直腸癌的根治手術時間通常比較長，在整個手術過程中器械護士對手術進程要保持密切關注，巡回護士要對患者的各項體征變化密切觀察，按照手術麻醉師和醫生的指導進行相關操作。正確應對術中可能出現的各種意外情況，并提前做好準備。手術結束后，巡回護士和器械護士要認真清點手術物品器械，防止物件遺留在患者腹腔。患者離開手術室后記錄、養護、清潔手術器械。

1.3 觀察指標

手術結束后，護理人員對兩組患者手術護理的滿意度（護理滿意度=滿意度+基本滿意度）進行比較統計。

2.結果

見表。結果顯示，研究組的腹腔鏡下直腸癌根治術手術室護理服務滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。

表 腹腔鏡直腸癌根治術手術室護理服務滿意度比較（n%）

3.討論

近年來在提升患者生活質量和生存質量方面，緩解腫瘤手術患者的病痛，以及避免腫瘤病變的局部病發和剔除惡性腫瘤方面，腹腔鏡直腸癌根治術具有良好的效果。隨著近年腹腔鏡直腸癌手術數量的逐年上升，手術室護理人員應當根據腹腔鏡下直腸癌手術的要點和特點，與醫生密切配合進行手術工作，采用優質護理，使患者創傷減小，降低術后的并發癥，這就要求手術室的護理人員不斷的學習提高自身的專業素養和護理能力。

優質護理模式是在常規護理的基礎上優化而來，其操作規范無法離開常規護理的查對、無菌等相關操作，但是與常規護理相比，優質護理更加細致規范和程序化，通過全面對患者手術室內的護理，使護士工作量、護理失誤、手術風險都相對減少，保證了手術的順利進行，同時使手術治療效果明顯提升，患者康復的速度加快，術后住院時間大大縮短。

綜上所述，通過腹腔鏡下直腸癌根治術手術室優質護理大大提升了患者的術后滿意度，治療效果得到良好的鞏固，患者術后的負面情緒得到了科學合理的疏導，與護理人員的配合和治療積極性都有了顯著提高，因此，應當在臨床應用上大力推廣。

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