化解醫(yī)療糾紛“人民調(diào)解”能否成良藥

2006年10月12日，山西省成立了全國(guó)首家省級(jí)醫(yī)療糾紛調(diào)解專業(yè)機(jī)構(gòu)。這家名為山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“山西省醫(yī)調(diào)會(huì)”)的機(jī)構(gòu)運(yùn)行以來(lái)，已得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院及患者的一致認(rèn)可，其運(yùn)作模式也被專家視為解決醫(yī)患糾紛的一種全新模式以及利用人民調(diào)解制度化解社會(huì)矛盾的新機(jī)制。然而，面對(duì)日趨嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，人民調(diào)解委員會(huì)能否成為濟(jì)世良藥?

醫(yī)療糾紛頻發(fā)，化解渠道乏力

近年來(lái)，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)重。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)114家醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.4起，打傷醫(yī)生5人。

據(jù)介紹，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，我國(guó)法定的醫(yī)療糾紛處理主要有三種途徑，但它們?cè)趯?shí)際操作中都存在缺陷：一是“私了”，即由醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商解決，但由于醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對(duì)稱，他們往往難以達(dá)成協(xié)議，最終患者只能通過(guò)“鬧”來(lái)解決問(wèn)題；二是通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)等組織進(jìn)行鑒定解決，患者通常認(rèn)為醫(yī)院是衛(wèi)生部門的下屬單位，醫(yī)療鑒定的公正性受到質(zhì)疑；三是法律解決，由于訴訟成本高、時(shí)間長(zhǎng)等因素，醫(yī)患雙方都難以承受，同時(shí)受理案件的法官等司法人員很少具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，其審理案件也有一定難度，判罰結(jié)果的公正性也會(huì)受到質(zhì)疑。

除了法定處理方式，我國(guó)各省市處理醫(yī)療糾紛還有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、仲裁、民間調(diào)解等方式，但這些方式也都存在著缺乏公正、加重患者負(fù)擔(dān)等弊端。

人民調(diào)解：化解醫(yī)療糾紛的新渠道?

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在上述情況下，應(yīng)該有一個(gè)既懂得專業(yè)知識(shí)又超脫于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“中立”的調(diào)解機(jī)構(gòu)，這樣才能保證醫(yī)療糾紛處理的合情、合理、合法。山西省醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。

山西省醫(yī)調(diào)會(huì)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位是山西省司法廳和基層人民法院，受山西省科協(xié)的下屬單位山西心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，由包括醫(yī)學(xué)專家、律師、媒體工作者等在內(nèi)的50余人組成。法律事務(wù)部主任閆強(qiáng)介紹說(shuō)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者可向省醫(yī)調(diào)會(huì)提出申請(qǐng)，省醫(yī)調(diào)會(huì)受理申請(qǐng)立案，按照規(guī)程進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估、法律援助、調(diào)解工作，督促醫(yī)患雙方達(dá)成并履行協(xié)議。若調(diào)解不成，再由醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，最終結(jié)果以衛(wèi)生行政部門調(diào)解或判決為準(zhǔn)。

山西省醫(yī)調(diào)會(huì)負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)調(diào)會(huì)與其他調(diào)解途徑存在三個(gè)不同之處，這保證了其公平公正性。一是獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之外，且不向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者收取任何調(diào)解費(fèi)用；二是在我國(guó)沒有《糾紛調(diào)解法》的背景下，使《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書》有了法律效力；三是其調(diào)解調(diào)查人員皆為醫(yī)療系統(tǒng)的離退休專家、具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的法律專家以及媒體工作者，不僅具備專業(yè)知識(shí)而且超脫于糾紛中的各利益團(tuán)體，同時(shí)還將自身工作置于社會(huì)監(jiān)督之下。

記者在采訪中了解到，山西省醫(yī)調(diào)會(huì)運(yùn)行以來(lái)，已經(jīng)取得了良好的社會(huì)效果，得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院及患者的一致認(rèn)可。

首先是切實(shí)解決了部分醫(yī)療糾紛。截至目前，山西省醫(yī)調(diào)會(huì)已受理了120余件醫(yī)療糾紛案件，其中成功調(diào)解13起，正在調(diào)解中的有36起，已經(jīng)調(diào)解的案件經(jīng)多次回訪無(wú)反復(fù)跡象。

其次，有效預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)調(diào)會(huì)在處理糾紛的同時(shí)，還就調(diào)解過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行善意反饋，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此加強(qiáng)管理，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)調(diào)會(huì)成立不到2個(gè)月的時(shí)候，就向受調(diào)解醫(yī)院提出改進(jìn)醫(yī)療行為、避免醫(yī)療糾紛的合理化建議30余條，有針對(duì)性地為醫(yī)院撰寫了預(yù)防醫(yī)療糾紛及相關(guān)法律知識(shí)的稿件。

化解醫(yī)療糾紛亟待謀求治本之道

記者在采訪中同時(shí)了解到，雖然山西省醫(yī)調(diào)會(huì)在化解醫(yī)患矛盾方面進(jìn)行了有益探索，但其發(fā)展還面臨兩大困難，即經(jīng)費(fèi)和政府支持問(wèn)題。

由于不收取任何費(fèi)用，目前機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)主要由保險(xiǎn)公司提供和自籌解決，這一方面制約了正常調(diào)解工作的開展，另一方面也使部分人對(duì)調(diào)解的公正性產(chǎn)生懷疑；此外，雖然政府有關(guān)部門對(duì)醫(yī)調(diào)會(huì)的工作表示認(rèn)可，但實(shí)際的支持措施卻很少。

事實(shí)上，在當(dāng)前各種社會(huì)矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜的今天，不管采取何種化解方式，醫(yī)療糾紛仍然在頻繁地發(fā)生著。有關(guān)專家認(rèn)為，要杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在創(chuàng)新化解途徑的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)謀求治本之策。

一是由政府采取積極舉措解決當(dāng)前普遍存在于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制機(jī)制性難題。如增加對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院一切向錢看的局面。

二是呼吁醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念，改變現(xiàn)有的生物醫(yī)學(xué)模式，不能就病談病、把患者當(dāng)成單獨(dú)的生物體，要形成“以人為本”的生物社會(huì)心理醫(yī)療模式，切實(shí)從服務(wù)等各方面滿足患者的多方面需求。