淺析腰肌勞損

老李是電信單位的老職工，每天早上6點(diǎn)他都會(huì)準(zhǔn)時(shí)起床進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的慢跑鍛煉。這天他跑完步，一屁股坐在地上，不知道碰到了哪根筋，腰開(kāi)始痛了起來(lái)。此后，他一彎腰就痛。醫(yī)生診斷他得了腰肌勞損。老李百思不得其解：聽(tīng)說(shuō)腰肌勞損是愛(ài)睡軟床惹的禍，我每天進(jìn)行鍛煉，也沒(méi)睡軟床，怎么也得腰肌勞損呢?

▲腰肌勞損的癥狀

腰肌勞損是由肌肉筋膜、韌帶等軟組織受累引起的一種慢性腰痛。腰肌勞損一般具有以下一些特點(diǎn)：①疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)重，并產(chǎn)生腰椎畸形，嚴(yán)重者須拄拐行走，甚至臥床不起；②肌痙攣常表現(xiàn)在一側(cè)骶棘肌、臀肌或兩側(cè)；③壓痛點(diǎn)廣泛，以棘突兩側(cè)、腰椎橫突及髂后上嵴最為多見(jiàn)；④痛與麻通常放射至膝部，很少到小腿與足部；⑤X線片、肌電圖及脊髓造影對(duì)本病無(wú)診斷意義；⑥個(gè)別患者同時(shí)伴有自主神經(jīng)紊亂的癥狀(如腹痛等)。

積累性損傷、遷延的急性腰扭傷、腰肌筋膜無(wú)菌性炎癥、先天性脊柱畸形、下肢功能或結(jié)構(gòu)缺陷等可導(dǎo)致腰背組織勞損。體弱、內(nèi)臟病變也會(huì)使腰背部應(yīng)激能力降低。妊娠晚期腰部負(fù)重增加也容易產(chǎn)生勞損。

▲腰肌勞損的治療

慢性腰肌勞損雖然發(fā)生原因不同，但都以加強(qiáng)肌力為主的綜合治療措施為佳。如患者肌力強(qiáng)，組織健康，由于不尋常外力的作用所致的腰肌勞損，應(yīng)在消除外因的同時(shí)采用理療、痛點(diǎn)注射、針灸和藥物治療。若患者肌力差，韌帶彈性差，應(yīng)在加強(qiáng)鍛煉的基礎(chǔ)上采用打太極拳、理療、藥物治療等，避免過(guò)多負(fù)重及彎腰勞動(dòng)。常用的方法有以下幾種：

1．消除致病因素：如勞損原因?yàn)楣ぷ髯藙?shì)關(guān)系，應(yīng)針對(duì)原因改變工作條件和改善勞動(dòng)體位。

2．休息與固定：腰骶部慢性勞損患者有劇痛時(shí)可臥床休息，也可用圍腰制動(dòng)，或用寬腰帶加以保護(hù)。工作時(shí)可配圍腰，以減少腰肌牽拉，但每天必須解除圍腰，做腰背肌及腰肌鍛煉。

3．改善血液循環(huán)：利用按摩、牽引、局部透熱、離子導(dǎo)入、超短波、音頻等方法，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。

4．止痛：對(duì)有局限性壓痛點(diǎn)者，可用醋酸甲潑尼龍或醋酸氫化可的松1毫升，加1％普魯卡因5～10毫升作痛點(diǎn)注射，5～7天1次，3～4次為一療程。阿司匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛時(shí)可以選用，但勿長(zhǎng)期使用，以免形成藥物依賴(lài)或降低止痛作用。

5．針灸和中藥：針灸、拔火罐有一定療效，可緩解疼痛。中藥以祛邪扶正為主。治法為活血通絡(luò)，調(diào)補(bǔ)肝腎。方用地龍散加減。參考方為：地龍9克，蘇木9克，桃仁9克，土鱉9克，麻黃3克，黃柏3克，延胡索10克，制乳沒(méi)各10克，當(dāng)歸12克，川斷12克，烏藥10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，飯前服。

▲如何預(yù)防腰肌勞損

1．保持良好的姿勢(shì)并矯正各種畸形：正確的姿勢(shì)應(yīng)是抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過(guò)分前凸。兒童和發(fā)育期青少年，尤其是學(xué)齡兒童保持良好姿勢(shì)最重要。對(duì)于姿勢(shì)不良者應(yīng)及時(shí)糾正。當(dāng)下肢或骨盆出現(xiàn)畸形或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)糾正。

2．加強(qiáng)體育鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)。肌力強(qiáng)、韌帶彈性大者，發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)少。

3．勞動(dòng)中注意體位：避免在不良的體位下勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，改善體力勞動(dòng)條件，對(duì)單一勞動(dòng)姿勢(shì)者應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉，或采用圍腰保護(hù)腰部。注意技術(shù)革新，改進(jìn)操作方法。

4．注意勞逸結(jié)合：有慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖者，要注意休息，加強(qiáng)治療。病后初愈、妊娠期、分娩后、月經(jīng)期應(yīng)注意休息，避免過(guò)勞。急性腰扭傷患者應(yīng)徹底治療。