前列腺癌——悄然而至的殺手

前列腺癌是男性老年患者最常見的惡性腫瘤，其發病率在西方一些國家僅次于肺癌，占男性惡性腫瘤的第二位。我國的情況也不容樂觀，近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，平均壽命的延長，以及醫學診斷技術的提高，前列腺癌的發病率也在逐年上升。目前又提出了前列腺潛伏癌的概念，是指在臨床上沒有任何癥狀和表現，而是在因其他原因檢查前列腺時發現了癌癥，或者人死亡后做尸體解剖發現有前列腺癌。相關的資料表明：我國前列腺潛伏癌的發生率，在70歲以上人群中高達25％，從另一個側面說明該腫瘤發病率之高。

值得注意的早期信號

前列腺癌是一種進展比較迅速的惡性腫瘤，有資料表明，如果得不到早期診治，從發現癥狀開始，平均存活期只有3～5年。實際上，前列腺癌出現癥狀時多半已不屬于早期，而且因癌腫長大阻塞膀胱出口和壓扁尿道，會出現尿頻、夜尿增多、排尿困難以及血尿等癥狀，與前列腺增生的臨床表現相似，容易誤診為前列腺增生癥。另外，前列腺癌很早就可發生轉移，出現的轉移癥狀有時竟會比局部癥狀更明顯，甚至還可能早于局部癥狀。部分病例以轉移癥狀就診，表現為腰骶部、髖部疼痛，坐骨神經痛，鎖骨上或皮膚腫塊，咳嗽，咯血，胸痛等。至晚期還會出現食欲不振、消瘦和貧血。因此，前列腺癌的早期診斷相當困難。

那么，在前列腺癌尚未出現局部癥狀和轉移癥狀之前，是否存在著早期“信號”呢?以下一些因素值得警惕，但并非前列腺癌所特有。

(1)不明原因的乏力、消瘦。

(2)難以解釋的發熱。

(3)肛管及直腸內酸脹不適或隱痛。

(4)排尿躊躇，有尿不盡感。

(5)尿頻及夜尿增多。

(6)射精疼痛或血精。

出現上述癥狀的老年男子應警惕前列腺癌，要盡早去醫院進行檢查。

直腸指檢——前列腺癌早期診斷的重要手段

直腸指檢是一項簡單易行又基本沒有損傷的臨床檢查，在前列腺癌的早期診斷中十分重要，其準確率可達50％以上。許多學者主張對中年以上男子進行定期檢查。

直腸指檢對于前列腺早期腫瘤的篩查有非常重要的價值。據統計，若腫瘤浸潤至包膜，直腸指檢的發現率可達70％以上，即使腫瘤只局限在包膜內，直腸指檢也可檢出25％。因此，對于中老年人，定期給予直腸指檢，將使許多患者能得到早期診斷和徹底治愈的機會。

當然，確診前列腺癌尚需要做超聲波檢查、放射學檢查、CT檢查、MR／檢查、前列腺癌的針吸細胞學檢查、前列腺癌的活體組織檢查等。

前列腺癌診療的新方法

在前列腺癌治療的具體方法上，除了手術、內分泌抗雄激素治療、化療、放療和冷凍消融治療以外，醫學界仍然在進行新的探索，其中介入療法、免疫療法顯示出一定的威力，而基因療法也在深入研究中。

所謂介入療法是采用動脈內插管，向通往腫瘤的血管內灌注化學抗癌藥物，并將該血管栓塞。介入治療的目的有兩個：一是利用灌注的抗癌藥物殺滅腫瘤細胞和腫瘤組織；二是將血管栓塞，阻斷腫瘤的血液供應，使腫瘤最終因缺氧和缺乏營養而壞死。目前這種治療是將專用的導管插入主動脈與髂內動脈的分叉處，灌注的藥物有順鉑、絲裂霉素、5-FU等；所用的血管栓塞物是明膠海綿等。該療法適用于晚期前列腺癌已經無法手術而其他療法又效果欠佳者。

免疫療法并不神秘，在人類與傳染性疾病作斗爭的過程中，免疫療法已屢建功勛，既往在腫瘤治療領域也有所應用。免疫療法有兩種形式，一種是非特異性免疫，也就是采用一些通用的免疫制劑對抗癌癥。常用的有干擾素、白細胞介素、轉移因子等。這些免疫制劑在治療其他腫瘤中也在使用，對前列腺癌也有一定的作用。另一種是特異性免疫，需要通過特殊手段，制造出專門針對前列腺癌的免疫制劑，例如研制出前列腺腫瘤疫苗，接種在癌癥患者身上治療前列腺癌，為此科學家正在不斷地努力。

基因療法是一種令人期待和鼓舞的療法，隨著人類基因圖譜繪制的成功完成，生物醫學工程領域的科學家正在加快速度，想方設法，力圖改變人體的致癌基因，用健康基因置換致癌基因；或者改造癌癥基因，使它們“改邪歸正”。我們完全有理由相信，在不久的將來，基因療法將給癌癥治療帶來全面突破，也將使治愈前列腺癌甚至所有的腫瘤成為可能。

兩個重要提示

1．不少確診為前列腺增生的患者習慣于定期去醫院開藥，認為診斷明確，按時治療即可；許多臨床醫生工作繁忙，也習慣于給一些老病號開藥即可，致使一些老人一兩年、兩三年，甚至更長時間沒有做直腸指檢、血液PSA等任何檢查，直至患者患前列腺癌已到晚期才被發現，這是非常令人痛心的。因此，患前列腺增生癥的老年人應百倍提高警惕，每半年主動請醫生檢查一次。

2．許多中老年人不好意思或者不愿麻煩醫生，甚至在常規體檢時都避開直腸指檢這項檢查，這也是要不得的。其實面對醫生和疾病不存在好或者不好意思的問題，而醫生的天職就是為患者服務，也不存在什么麻煩不麻煩的問題，中老年人對此項檢查不必有什么顧慮。