她與胰島素相伴２６年

劉女士75歲了，在一次胰島素治療心得交流會(huì)上，我聽(tīng)了她的發(fā)言，有經(jīng)驗(yàn)、有體會(huì)、有見(jiàn)解，真稱(chēng)得上是“久病成醫(yī)”。本人很受啟發(fā)，現(xiàn)以問(wèn)答形式寫(xiě)成下文，供病友們參考。

★您在什么情況下用上了胰島素?

1971年我患了糖尿病，當(dāng)時(shí)采取了飲食控制和D860治療的方案。1976年，用上了優(yōu)降糖，療效很好?？墒?年后，優(yōu)降糖失效了，空腹血糖經(jīng)常在10毫摩爾以上，而且還患上了高血壓和冠心病。在醫(yī)生多次耐心說(shuō)服下，我非常不情愿地于1981年用上了胰島素，至今已經(jīng)26年了。當(dāng)初，用長(zhǎng)短效胰島素混合注射，現(xiàn)在早、中餐前用甘舒霖R，晚飯前用甘舒霖30R。空腹血糖保持在7～8毫摩爾，餐后2小時(shí)在10毫摩爾左右。若不用胰島素肯定沒(méi)有如此好的效果。

★請(qǐng)您談一談對(duì)胰島素治療的看法?

我在雜志上看到，世界上第一位使用胰島素的女病人艾麗波絲，從1922年15歲時(shí)開(kāi)始用胰島素到1981年病故，活了74年，用胰島素59年，其間還生了3個(gè)健康的孩子。美國(guó)運(yùn)動(dòng)員霍爾患l型糖尿病，每天測(cè)血糖10多次，注射胰島素6次，可他在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上勇獲50米短池游泳和4x100米混合游泳兩項(xiàng)奧運(yùn)冠軍。我認(rèn)為，當(dāng)有了臟器并發(fā)癥之后，再服降糖藥，對(duì)臟器是有損害的，惟有胰島素例外，只要掌握好劑量，就很安全。艾麗波絲生了3個(gè)孩子，霍爾獲得世界游泳冠軍，不用胰島素是絕對(duì)辦不到的。

★請(qǐng)您談一談胰島素治療的好處?

我是得病lO年后才用胰島素的，我覺(jué)得晚了點(diǎn)。我用胰島素26年，大部分時(shí)間血糖能保持在良好標(biāo)準(zhǔn)。26年中我只住院4次。也就120余天左右，血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射都是自己在家中完成的。自己不學(xué)習(xí)，光靠醫(yī)生是不行的。現(xiàn)在提倡早用胰島素，可使血糖下降得快。對(duì)胰島功能有保護(hù)。聽(tīng)說(shuō)，在以色列，對(duì)新確診的糖尿病病人，立馬采用胰島素泵治療，病人血糖很快恢復(fù)正常，3年不用任何降糖藥?，F(xiàn)在提出，胰島素與口服藥聯(lián)合比單用胰島素好；血糖難控制的病人，多次注射比1～2次注射好；輕病人用長(zhǎng)效胰島素比用短效的好；新知識(shí)太多了。病友們要知道早用胰島素，盡快降低血糖，才是預(yù)防并發(fā)癥的惟一正確措施。因此，我勸那些不愿用胰島素的病友，還是盡快接受胰島素治療的好。

★您認(rèn)為胰島素注射哪些部位好?

我是按照書(shū)本上說(shuō)的辦法，把腹部分為左上、右上、左下、右下4個(gè)象限，每個(gè)象限再分為60個(gè)注射點(diǎn)，每點(diǎn)相距l(xiāng)厘米，1個(gè)象限用1個(gè)月。4個(gè)月可輪換1次。腹部注射吸收快，疼痛輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時(shí)注射。25年中我都在腹部皮下注射，未發(fā)生過(guò)任何副作用。

★您是怎樣調(diào)節(jié)胰島素用量的?

我是按照空腹血糖達(dá)到7毫摩爾，餐后血糖達(dá)到10毫摩爾為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)調(diào)節(jié)的。若空腹血糖在3.0～5.0毫摩爾，胰島素應(yīng)減少1～2單位或改在餐后注射。空腹血糖大于7.0毫摩爾時(shí)，血糖每增高1.4毫摩爾加胰島素1單位。餐后2小時(shí)血糖高于10.0毫摩爾時(shí)，每增高2.0毫摩爾加胰島素1單位。遇到感冒發(fā)燒時(shí)加胰島素20％。有時(shí)參加朋友宴會(huì)則需加胰島素1單位。餐后若要參加老年活動(dòng)則需減少胰島素1單位。

★您是怎樣掌握胰島素注射時(shí)間的?

為了使胰島素與血糖高峰同步，一般要求餐前注射。我在住院期間，醫(yī)生要求就非常嚴(yán)格，空腹血糖為3.9～6.7毫摩爾，在餐前15分鐘注射，可適當(dāng)多進(jìn)食；血糖為6.7～10毫摩爾時(shí)．餐前30分鐘注射，按常規(guī)進(jìn)食；血糖大于10毫摩爾時(shí)，餐前45分鐘注射，應(yīng)減少進(jìn)食。

★您認(rèn)為保持樂(lè)觀情緒很重要嗎?

經(jīng)過(guò)35年與糖尿病的抗?fàn)帲艺J(rèn)為，治病不能光靠醫(yī)生，自我保健非常重要。糖尿病是一種很煩人的毛病，吃飯、活動(dòng)、工作都要受到限制；還要經(jīng)常測(cè)血糖、尿糖、血壓，注射胰島素都要自己完成；這些都會(huì)給正常生活帶來(lái)很多不便。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期與病魔斗爭(zhēng)，我悟出了一個(gè)道理：患病在“天”，治病在人。一個(gè)人無(wú)法選擇自己如何死去，但可以選擇如何活著。人生一世有很多磨難，有的困難靠別人的幫助是能夠克服的，惟有健康是任何人也幫不了你的，只能靠自己。常言說(shuō)得好：人生總會(huì)有煩惱，想開(kāi)放下是個(gè)寶，謙讓豁達(dá)心地寬，長(zhǎng)生仙藥不用找?；疾『?，我學(xué)會(huì)了測(cè)尿糖、血糖、血壓和胰島素注射，不給別人添麻煩。我信奉：有病早些治，自己少受罪，家人少受累，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)，健康為社會(huì)的健康理念。我認(rèn)為，只要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持樂(lè)觀情緒，按照綜合治療的原則，認(rèn)真去做，糖尿病病人也是可以長(zhǎng)壽的。我自己編了個(gè)順口溜：“高興每一秒，幸福每一天，天天心情好，活到一百歲?！笔亲悦阋彩菍?duì)病友們的激勵(lì)。

(編輯 祝健)