為何糖尿病病人早餐不宜吃粥？等

為何糖尿病病人早餐不宜吃粥? 陳育民

我是南方人，今年65歲，幾十年來一直有早餐吃粥的習(xí)慣。兩年前我得了糖尿病，但服藥后血糖控制不理想。最近聽同事講，糖尿病病人早餐不宜吃粥，因?yàn)樵绮统灾嘁部赡艹蔀檠蔷痈卟幌碌脑颉Ｕ垎査脑捰械览韱?

浙江 姜 山

姜山讀者：

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一種內(nèi)分泌疾病，臨床上以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食及消瘦等。治療糖尿病首先要控制好血糖。具體地說，糖尿病病人的滿意血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖5.0～7.0毫摩爾，升，餐后2小時(shí)血糖為5.0～10.0毫摩爾／升。

糖尿病病人血糖控制不理想的原因固然很多，如飲食控制不好、運(yùn)動(dòng)量不足、服藥不當(dāng)?shù)龋绮统灾嘁矔?huì)影響降血糖卻鮮為人知。糖尿病病人早餐吃粥導(dǎo)致降糖效果不好的原因有二：

其一，無論干飯還是粥都是由大米制作而成，但等量的干飯和稀飯(即粥)對血糖的影響卻顯然不同。大米中的淀粉不溶于水，加熱煮沸后才易在水中溶解。加熱時(shí)間越長，淀粉在水中的溶解越充分，進(jìn)食后就越能廣泛與消化液接觸而被人體吸收。粥呈半流質(zhì)狀態(tài)，進(jìn)食后易消化、人體吸收快，故早餐吃粥后的血糖比吃其他主食的血糖明顯升高。

其二，據(jù)測定，早餐后、午餐前這段時(shí)間內(nèi)，人體內(nèi)對抗胰島素的激素分泌較其他時(shí)間段多，致使胰腺分泌的胰島素相對較少，血液中的胰島素含量相應(yīng)下降，降糖作用減弱，而此時(shí)肝臟又產(chǎn)生大量的肝糖元，所以血糖較高。由于內(nèi)分泌的原因，早餐再進(jìn)食容易消化吸收的粥，更易引起血糖升高。

由此看來，粥香雖誘人，但糖尿病病人早餐不宜吃。糖尿病病人早餐可以吃些干飯、饅頭、包子、油條等。當(dāng)然，平時(shí)有早餐吃粥習(xí)慣的人并非絕對不能吃，但不宜吃過多煮得太爛、太稀的粥。在吃粥時(shí)，最好搭配牛奶或豆?jié){，以及麥片、玉米、小米等粗糧。這樣既易產(chǎn)生飽脹感，又有助于保持體內(nèi)血糖穩(wěn)定。

奶奶緣何變得愈來愈自私?

我奶奶今年78歲，過去她性格開朗，對家人關(guān)懷備至，呵護(hù)有加，兒女們都很敬重她。但近兩年來，她在家中的表現(xiàn)似乎“今不如昔”，飯菜要吃好的，衣服要穿新的，經(jīng)常還為喝牛奶與我那4的女兒爭執(zhí)請問我奶奶緣何變得愈來愈自私呢?

四川 張 穎

張穎讀者：

在人的一生當(dāng)中，大腦的功能有一個(gè)從幼稚一成熟一老化衰退的過程，人格的發(fā)展也有一個(gè)從本我一自我一超我的過程。譬如三四歲的孩子，在這個(gè)年齡階段人格處于本我階段，還沒有什么邏輯思維和道德觀念，想要的東西，不論是自己的還是別人的，能要的還是不能要的，他們一概都想要。之后，隨著年齡的增長，逐漸分清自己的和別人的，懂得了什么才是自己的，進(jìn)入了自我階段。最后，形成了明確的觀念，能辨別是非、善惡、美丑，愿意犧牲自己的利益去關(guān)心、幫助別人，進(jìn)入了超我階段。

然而，進(jìn)入老年以后，大腦的功能逐漸趨向衰退，人格又向自我和本我的階段逆轉(zhuǎn)，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些幼稚的、類似孩子的行為，變得自私自利起來，“一事當(dāng)前，先替自己打算”，為人處世顯得相當(dāng)小氣，在日常生活上甚至與孩子爭東西吃，令人啼笑皆非。與其本人過去相比，性格變化判若兩人：敏感多疑，固執(zhí)任性，急躁易怒；和家里人也處不來，常為瑣事爭吵不休，甚至喜怒無常，蠻橫無理，行為古怪，令人難以捉摸。

其實(shí)，從生理上講，“年幼無知”與“老來糊涂”均為大腦功能不健全所致，并不是老人的過錯(cuò)，他們往往也是身不由己。因此，我們要像理解、遷就孩子的過錯(cuò)和自私行為一樣對待老人的“自私”行為，尊重，關(guān)心，愛護(hù)，照顧和幫助他們，讓他們安度幸福的晚年。決不能因此對老人不尊敬，不禮貌甚至嫌棄，而給老人造成過大的心理壓力，因?yàn)檫@樣反而易加速老年人大腦功能的衰退。

陳育民

前列腺增生癥狀改善后還需繼續(xù)服藥嗎?

我今年70歲，患有前列腺增生癥，經(jīng)治療排尿通暢多了，夜尿也減少了。因我還患有高血壓、冠心病等多種疾病，每次要服多種藥物，太麻煩，故欲停服治療前列腺增生的藥，行嗎?

江西 王 勃

王勃讀者：

輕、中度前列腺增生只要接受正規(guī)藥物治療，絕大多數(shù)病人都能改善癥狀，最大尿流量提高，保持腎功能正常。但有部分病人因治療后癥狀減輕即自行停藥；有的像您這樣同時(shí)患有多種疾病，用藥過多，嫌太麻煩或醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷困難，于是不再堅(jiān)持服藥，以致原有癥狀復(fù)發(fā)甚至加重，致使殘余尿增多，導(dǎo)致尿潴留，造成腎積水，損害腎功能，無奈又去找醫(yī)生。

目前治療前列腺增生的藥物有：①5α-還原酶抑制劑，如保列治等；②α1受體阻滯劑，如高特靈、桑塔、哈樂等；⑨植物花粉類，如舍尼通、前列康等。保列治雖有抑制睪酮作用，使前列腺組織縮小，但還應(yīng)同時(shí)配合應(yīng)用高特靈、桑塔、哈樂(任選一種)，才能使高度緊張的膀胱出口和尿道平滑肌松弛，后尿道梗阻解除，排尿通暢。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，保列治和高特靈等是治療前列腺增生最主要、有效、基本的藥物配對。單用保列治不能改善排尿梗阻，單用高特靈雖能使排尿不暢暫時(shí)緩解，但不能有效抑制前列腺體積增生。

國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：前列腺增生的病因與性激素平衡失調(diào)有關(guān)，即因老年男性隨年齡增長而睪丸萎縮，體內(nèi)產(chǎn)生的睪酮減少所致。現(xiàn)在尚無有效藥物能控制前列腺組織增生，說明前列腺增生無法根治。因此，患者應(yīng)遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥，切不可隨意中途停藥。若堅(jiān)持用藥仍不能有效改善癥狀，說明膀胱出口及后尿道梗阻癥狀仍在繼續(xù)加重，應(yīng)采用手術(shù)切除或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，以免降低生活質(zhì)量，影響身心健康。

陳育民

膀胱內(nèi)何來“殘余尿”?

我今年59歲，患“前列腺增生”多年。白天尿意頻數(shù)卻難以排出，且淋漓不盡，常弄濕內(nèi)褲。夜間排尿三四次，以至影響睡眠。醫(yī)生除為我做肛門指診、B超檢查外，還要測定膀胱內(nèi)“殘余尿”。請問膀胱內(nèi)何來殘余尿呢?

河北 楊 青

楊青讀者：

前列腺是男性體內(nèi)特有的附性腺，重約20克，位于膀胱頸部，酷似一枚倒置的板栗，包繞在后尿道周圍。其所分泌的前列腺液，是精液的主要組成部分。男性在50歲前后，由于體內(nèi)激素平衡失調(diào)，前列腺會(huì)出現(xiàn)不同程度的增生，成為導(dǎo)致男性中老年排尿困難最常見的疾病。

前列腺增生的主要癥狀是尿路梗阻引起的排尿困難。因前列腺增生后，致使膀胱頸部隆起突入膀胱，改變了正常解剖形態(tài)，尿道因受壓變扁變窄，并發(fā)生尿道伸長和彎曲等改變。最初表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，尿意雖急但不能立即排出，需等待一會(huì)兒才能排出。尿線變細(xì)，射程變短，最后呈點(diǎn)滴狀排出。隨著梗阻加重，膀胱內(nèi)尿液在每次排尿時(shí)不能完全排盡，殘留在膀胱內(nèi)，于是膀胱內(nèi)就經(jīng)常有“殘余尿”。

殘余尿測定是診斷前列腺增生的重要手段之一。測定殘余尿的方法主要有導(dǎo)尿法、靜脈尿路造影法、超聲波(B超)法，前兩種方法雖然比較準(zhǔn)確，但插管會(huì)給病人帶來痛苦，還會(huì)增加尿路感染機(jī)會(huì)，靜脈造影技術(shù)操作復(fù)雜，故目前醫(yī)院多采用B超來測定殘余尿。既能避免上述弊端，又可取得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。若殘余量超過50毫升，即說明有梗阻存在；若殘余量超過80毫升，說明梗阻癥狀嚴(yán)重，需進(jìn)行治療。

殘余尿測定還是觀察藥物療效的依據(jù)。若病人在服藥期間殘余尿減少，說明藥物療效高；若服藥后殘余尿量有增無減，那就要考慮調(diào)整藥物品種或劑量，或改變治療方法。現(xiàn)在，臨床上常在初診、治療及手術(shù)前3個(gè)階段分別測定殘余尿，以便判斷尿道梗阻程度，為了解前列腺增生的轉(zhuǎn)歸能否手術(shù)等提供依據(jù)。

陳育民

常用消毒水清洗陰部好不好?

我很注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成了每天清洗陰部的習(xí)慣，而且經(jīng)常在清洗液中加入中藥洗劑、PP粉等，以增強(qiáng)防病殺菌作用。更好地預(yù)防婦科病。可最近以來，我的陰部皮膚卻出現(xiàn)了干燥、脫屑、瘙癢，很不舒服。為何常用消毒水清洗陰部。還會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象?

浙江 楊 婧

楊婧讀者：

做好陰部的清潔衛(wèi)生，對于預(yù)防病菌感染而發(fā)生婦科病具有重要作用。但若對這一部位額外地“加強(qiáng)防衛(wèi)”，或陷入一些不科學(xué)的潔陰護(hù)陰誤區(qū)，反而會(huì)弄巧成拙，以致造成陰部損傷等疾患的發(fā)生。

在正常情況下，女性的陰道內(nèi)存在著大量的乳酸桿菌，它們能將外陰上皮細(xì)胞中和陰道內(nèi)表皮細(xì)胞中存在的糖元分解成乳酸。乳酸使陰道口及陰道呈弱酸性環(huán)境，并形成一道“天然屏障”，以防止病原菌的入侵。外陰、陰道的這一“自潔”作用，可在一定程度上保護(hù)女性的生殖系統(tǒng)。如果無炎癥等，而經(jīng)常在清洗陰部時(shí)，加入中藥消毒殺菌洗劑、高錳酸鉀即PP粉等，陰部的防御功能將被破壞，以致抗病能力降低。高錳酸鉀水溶液常用于治療女性外陰、陰道、尿道、肛門等部位的炎癥。若女性陰部無炎癥，僅把它作為一種清潔劑，經(jīng)常用于清洗陰部，不僅會(huì)刺激和腐蝕陰部皮膚和陰道粘膜，還會(huì)吸收該處的水分，減少前庭大腺分泌液的滲出，降低陰道的濕度，從而造成陰部皮膚干燥、脫屑和粗糙，甚至發(fā)生裂口，引起陰部瘙癢、感染。

可見，一般情況下清洗陰部，還是用涼開水為宜，并從日常生活的細(xì)節(jié)人手，如常洗常曬內(nèi)褲，經(jīng)常清洗“用水”的盆子，毛巾專用，陰部出現(xiàn)不適、白帶異常時(shí)要及時(shí)就醫(yī)診治等。

成都市金堂縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站 連孝華