腐敗是醫(yī)療保障的大敵

曾有專家撰文稱：“我們擁有世界上最昂貴的公務(wù)和最昂貴的政府，中國(guó)公民承擔(dān)了因政府運(yùn)行成本過高產(chǎn)生的賦稅在很多地方達(dá)到了登峰造極的程度?！睘楹稳绱税嘿F？問題很簡(jiǎn)單，正如市場(chǎng)上不能討價(jià)還價(jià)的商品必然會(huì)昂貴一樣，“公務(wù)成本”如果不能討價(jià)還價(jià)，也必然會(huì)昂貴無比。

有人會(huì)說，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足是因?yàn)檎卞X。

果真如此嗎？

2006年3月，全國(guó)政協(xié)常委、國(guó)務(wù)院參事任玉嶺接受記者專訪時(shí)披露，2004年，中國(guó)至少有公車400萬輛，公車消費(fèi)財(cái)政資源4085億元，大約占全國(guó)財(cái)政收入的13%以上。與公車消費(fèi)相聯(lián)系，據(jù)各種資料顯示，全國(guó)一年的公款吃喝在2000億元以上，二者相加總數(shù)高達(dá)6000億元以上，如果財(cái)政收入按3萬億元計(jì)算，幾乎相當(dāng)于財(cái)政收入的20%左右。公費(fèi)出國(guó)消耗巨額財(cái)政費(fèi)用，一年耗資3000億以上。三項(xiàng)相加，達(dá)9000億元以上，耗去近3成財(cái)政收入，全國(guó)人均負(fù)擔(dān)700余元！而我們的財(cái)政用于科教文衛(wèi)的總支出才1168億元，吃喝、出國(guó)、坐車的錢是科教文衛(wèi)四項(xiàng)的近8倍！

文章指出，近幾年來，借培訓(xùn)為名，公費(fèi)出國(guó)幾乎成為各級(jí)政府和公共機(jī)構(gòu)的一種普遍現(xiàn)象，有些地區(qū)甚至把出國(guó)培訓(xùn)搞到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，似乎只有出國(guó)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察，才能學(xué)到新觀點(diǎn)、新思路、新知識(shí)、新的政府管理經(jīng)驗(yàn)。據(jù)2000年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，1999年的國(guó)家財(cái)政支出中，僅干部公費(fèi)出國(guó)一項(xiàng)消耗的財(cái)政費(fèi)用就達(dá)3000億元。2000年以后，出國(guó)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察之風(fēng)愈演愈烈，公費(fèi)支出急劇增加。公款考察旅游浪費(fèi)驚人。一個(gè)廳局級(jí)干部出國(guó)到歐洲，公費(fèi)至少支付3萬多元，相當(dāng)于西部建一所村辦學(xué)校的費(fèi)用。

據(jù)新華社報(bào)道，我國(guó)社會(huì)轎車每萬公里運(yùn)輸成本為8215.4元，而公車每輛車竟高達(dá)數(shù)萬元。在多數(shù)地方公務(wù)車的使用，公務(wù)占1/3，干部私用占1/3，司機(jī)私用占1/3。

據(jù)《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》報(bào)道，大大小小的政策性浪費(fèi)已經(jīng)成為行政質(zhì)量不高和延緩經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要障礙。如由一個(gè)人或幾個(gè)人決策的“政績(jī)工程”“面子工程”等。僅政府投資決策失誤一項(xiàng)，據(jù)世界銀行估計(jì)，在“七五”到“九五”期間，中國(guó)的失誤率就高達(dá)30%，資金浪費(fèi)大約4000億～5000億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平的5%左右。

資料表明：從改革開放初期的1978年至2003年的25年間，我國(guó)行政管理費(fèi)用已增長(zhǎng)87倍。行政管理費(fèi)占財(cái)政總支出的比重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日本、英國(guó)、韓國(guó)、法國(guó)、加拿大、美國(guó)。而且近年來行政管理費(fèi)用增長(zhǎng)還在大輻度上升，平均每年增長(zhǎng)23%！由于行政管理經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)缺乏規(guī)范和制約，導(dǎo)致許多地方的財(cái)政不管怎么增長(zhǎng)，都有可能被吃盡花光。

曾有專家撰文稱：“我們擁有世界上最昂貴的公務(wù)和最昂貴的政府，中國(guó)公民承擔(dān)了因政府運(yùn)行成本過高產(chǎn)生的賦稅在很多地方達(dá)到了登峰造極的程度。”為何如此昂貴？問題很簡(jiǎn)單，正如市場(chǎng)上不能討價(jià)還價(jià)的商品必然會(huì)昂貴一樣，“公務(wù)成本”如果不能討價(jià)還價(jià)，也必然會(huì)昂貴無比。

這些可能也算是一種“中國(guó)特色”。

那么，外國(guó)是怎樣的呢？2005年第6期《書摘》雜志上有一篇文章，說的是全國(guó)人大教科文衛(wèi)委代表團(tuán)一位成員訪問古巴后的印象。我們可以實(shí)行“拿來主義”，比照一下。

他們?cè)L問了古巴全國(guó)人大的教科文委員會(huì)辦公室。那是一幢簡(jiǎn)易的二層樓，樓梯狹小得難以兩人并行。上面一個(gè)接待室，除粗糙的桌椅外，一無所有。他們又訪問了教育部，是座十幾層的大廈，也是年久失修，而古巴每年投入教育的經(jīng)費(fèi)占GDP的11%，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占近9%，而這兩個(gè)部機(jī)關(guān)卻如此寒磣。古巴1000多萬人口，擁有1.9萬名醫(yī)生，8.2萬張病床，人均壽命75歲。他們參觀了哈瓦那一個(gè)基層社區(qū)醫(yī)院，不僅建筑漂亮，而且醫(yī)療設(shè)施十分齊備新穎，同政府辦公設(shè)施形成強(qiáng)烈反差。古巴全國(guó)不分城鄉(xiāng)，全民終身公費(fèi)醫(yī)療。小病到社區(qū)醫(yī)院，大病到中心醫(yī)院，治療和醫(yī)藥等全部免費(fèi)；若需住院，連伙食也免費(fèi)。

作為一個(gè)13億人口的大國(guó)，我國(guó)也許不可能像古巴那樣把全民醫(yī)療都用公費(fèi)包下來，但古巴的情況對(duì)我們應(yīng)該還是有所啟發(fā)的，這就是：在財(cái)政還不寬裕的情況下，如何把好鋼用在刀刃上。他們巨大的教育與衛(wèi)生撥款，都用在實(shí)處，真正體現(xiàn)了權(quán)為民所用，利為民所謀。雖然古巴經(jīng)濟(jì)困難，財(cái)政拮據(jù)，但其投資都優(yōu)先用于人的發(fā)展。對(duì)于衛(wèi)生與教育投入占GDP的比例，我國(guó)同古巴實(shí)在無法相比，但是，我們各級(jí)官方建筑設(shè)施之豪華，卻是古巴望塵莫及的。

可見，我們?nèi)卞X是一個(gè)問題，而把納稅人的“銅板”用得不當(dāng)，甚至揮霍浪費(fèi)了，更是一個(gè)嚴(yán)重的問題！

正如李金華在一次演講中所發(fā)率真之語：“中國(guó)不僅要建立一個(gè)廉潔政府，還要建立一個(gè)廉價(jià)的政府，政府成本太高，就是再廉潔也是浪費(fèi)納稅人的錢。”

中國(guó)的經(jīng)濟(jì)連續(xù)20多年高速發(fā)展，創(chuàng)造了世界經(jīng)濟(jì)奇跡（盡管這付出了犧牲環(huán)境的代價(jià)）。與過去相比，不是我們沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力，不是我們拿不出那么多錢用于衛(wèi)生事業(yè)。根子在于，一些官員、部分富裕者們飽人不知餓人饑，只顧自己發(fā)跡享樂，不管廣大弱勢(shì)群體疾苦。他們控制決策，不顧多數(shù)民意，隨意支配公共財(cái)富。

腐敗是醫(yī)療保障的大敵。鏟除腐敗是治本之策！