罹患腎結石飲食講究多

中年男士王先生去年因腎結石而做手術取石。手術后，他在飲食方面十分謹慎，牛奶、小蝦皮、海帶、豆制品等含鈣豐富的食物均被列為“忌口”之列。最近，他又出現腎絞痛癥狀，B超檢查發現一側腎盂內有兩枚直徑0.5～1厘米的結石。這位患者感到很困惑，他一年來一直堅持吃“低鈣飲食”，怎么還會生出新的結石?他向我咨詢：今后在飲食方面該注意些什么?

人所共知，結石是硬的，且發生于泌尿道中的結石大多含鈣。出于對腎絞痛的恐懼，大多數患者對科普讀物中所提及的含鈣豐富食物均不敢問津。那么，腎結石是否就是由于“吃鈣過多”而引起的呢?

腎結石的種類很多，其成分也大不一樣。據資料，草酸鈣結石最為常見，占了71％～84％，此外，還有磷酸鈣結石、尿酸結石等。腎結石的病因相當復雜，從結石的成因來說，既可由于尿液中結晶成分過多，在過飽和狀態時發生沉淀；也與尿量的多少、尿液酸堿度、飲食因素、藥物因素(磺胺類藥物)以及是否存在反復的尿路感染等有關。所以，腎結石不一定就是“吃鈣過多”引起的。

腎結石的復發率很高。據統計，第一次復發距手術取石的平均時間為9.5年。如果是痛風所致的尿酸結石，復發率遠遠高于草酸鈣和磷酸鈣結石。這位患者去年做過手術取石，很快又形成新的結石，對他而言，籠統的“低鈣飲食”并不對路。

腎結石患者的飲食是有講究的，但應該因結石的成分而異。怎樣了解結石的成分呢?一般說來，從結石的外形看，草酸鈣結石呈深褐色，表面粗糙；磷酸鈣結石呈灰白色，可呈鹿角形；尿酸性結石呈黃色或黃褐色，表面光滑。有的患者在排尿時可能排出結石，應仔細觀察。從化驗來看，正常人24小時尿鈣排泄量為2.5～7.5毫摩爾，如果是持續的高鈣尿，多為草酸鈣結石；正常人血液尿酸為0.1～0.4毫摩爾，24小時尿酸排泄量為1.5～4.5毫摩爾，高尿酸血癥是痛風的佐證之一，故高尿酸尿可能是尿酸結石。

了解了腎結石的成分后，在飲食方面可分別采取不同的對策。如果是草酸鈣結石，應避免吃草酸很高的菠菜、莧菜、茭白、西紅柿、土豆、甜菜、龍須菜、筍、巧克力，更不宜飲含草酸很豐富的橙汁、可可、紅茶來解渴(口渴時已是脫水了)。草酸很高且尿液濃縮時，易與鈣結合而在腎臟中形成結晶。對高鈣尿者，應限制鈣攝人，包括牛奶、黃豆、芝麻、腌菜、木耳、紫菜等含鈣較高的食物。草酸鈣結石和磷酸鈣結石患者可以吃雞、鴨、魚、肉、蛋，也可適量飲些啤酒，因為上述食物均屬于“酸性食物”，尿液呈酸性有利于草酸鈣結晶和磷酸鈣結晶的溶解；不宜過多進食蔬菜、水果等“堿性食物”。此外，適當補充維生素B₆片有利于草酸的脫除。

尿酸結石多是痛風的部分表現。如果是尿酸結石，應該吃低嘌呤飲食，限制動物內臟、海味、肉類等，也不宜飲酒，因為嘌呤最終分解為尿酸，使血液中尿酸增高，并易在腎臟中形成尿酸結晶。尿酸結晶患者可以飲牛奶、吃蛋，因為牛奶和蛋不含嘌呤。尿酸結石患者應適當多吃蔬菜、水果等堿性食物，因為尿液呈堿性有利于尿酸排出。有的人以為味道酸的水果是“酸性食物”，這是誤解。

無論是何種性質的腎結石患者在飲食方面的共同點是足量飲水。我國南方人患腎結石的比例較高，其重要原因是當地氣溫高，人體出汗多，尿液濃縮所致。在生活中，不少人沒有主動飲水的習慣，要到了口渴時才被動地找水喝，這對健康十分不利。腎結石患者一天的尿液不應少于2000毫升，氣溫高的日子，為避免夜間尿液過分濃縮，臨睡前應主動飲水。足量飲水可減少尿液中的晶體沉淀，并能起到沖洗尿路和排出微小結石的作用。

(編輯 樊 明)