腰酸背痛 細究原因

陳女士今年39歲，兒子已經上了初中，照說可以松口氣了。卻不知怎么的，每天早晨起來就覺得腰酸背痛。陳女士不禁想，難道已經開始老化了嗎?看看鏡中的自己，確實身材已有點臃腫了。到了醫院，在婦產科醫師詳細的問診下，陳女士才想起近來月事來潮時，量特別多，肚子常覺得脹氣，還有頻尿的毛病。醫師做了檢查，就做出了子宮肌瘤的診斷。經手術，取出將近胎兒頭部大小的肌瘤，出院后，癥狀全消失了。

熊女士，今年40歲。幾個月來，背痛的毛病越來越嚴重。幾年前，她曾動了一次手術，將子宮切除了一半，但癥狀依舊，因此再做詳細的檢查。經查，發現她有嚴重的子宮頸糜爛，做了涂片和切片檢查，結果還只是糜爛的變化，并沒有癌變的跡象。住院后，醫師發現她有時無法解出小便，導尿時，居然有800余毫升的小便貯積在膀胱內；再進一步做神經系統的檢查，發現她雙腳還有無力的現象，且腰部以下感覺異常。醫師立刻安排做了一次脊髓造影，果然發現有一瘤狀腫塊。手術時，醫師仔細地將脊髓鞘上的腫瘤剝離后切除。之后，經過一段時間的康復治療，熊女士兩腳的力量逐漸恢復，背部也不再疼痛了。

其實，上面所舉的例子在臨床上也是不常見的，尤其是后者，可能許多婦產科醫師都不曾見過。子宮肌瘤的發病雖然較多，但是也只有極少數病人會因壓迫到神經而引起腰酸背痛的。生活中，女性腰酸背痛的情況的確很多，尤其是年過40之后。有的人認為，婦女的腰酸背痛和分娩、坐月子有關；有的人說，是由于流產傷了身體；還有人說，是月子里吹了寒風(所謂“月內風”)，月子沒坐好，才造成日后的腰酸背痛。事實上，腰酸背痛并非分娩過的女性才有，許多不曾生子的婦女也有，男人到了一定的年紀，也有許多人受其困擾。

要弄清腰酸背痛的原因，首先應了解人體背部的構造。人體背部有一條主要骨干——脊柱，它是由一節節的脊椎骨重疊而成的，兩塊脊椎骨之間由軟骨和結締組織相間，其作用有如“墊子”，脊柱外有層層交錯的韌帶固定，脊柱中央有一條隧道，內有脊髓，猶如大樹的主干，再由脊椎骨之間的小孔分支出去成脊髓神經，背部肌肉的感覺，沿此分支傳回中樞。

最常見的背痛，是由于背部肌肉強直引起的，例如過度操勞，或是工作時保持固定的姿勢太久，長時間伏案辦公等都可能引起背部的肌肉強直而致疼痛。對此，以物理治療加上藥物的幫助均可改善。因此，日常生活中，最重要的是要保持優良的姿勢，盡量避免同樣姿勢維持太久。

隨著年歲增加，脊椎的脊間孔也就是脊髓神經通過的地方，常有骨刺增生的現象，嚴重時就會壓迫到神經，引起背痛。或是由于鈣化，脊柱的柔軟性減弱，也會引起肌肉強直而引起疼痛，這些也都要靠物理治療來幫忙。少數人因用力過猛，引起椎間盤(脊椎骨間的墊子)凸出，或是不幸像前面提到的熊女士一樣長了腫瘤，也都會壓迫神經引起背痛。

懷孕晚期，巨大的子宮使得孕婦的腹部向前凸出，結果造成腰椎骨向后彎曲而頸椎向前彎曲，以達成身體重心的平衡，由于腰椎的過度彎曲而壓迫神經，因而引起腰部甚至下肢的酸痛。一般而言，這種情況并不需要特別治療，分娩后一段時間便會恢復。做做可以使腰背肌肉活動的柔軟操可能有點幫助。

嚴重的骨盆腔炎癥、尿路感染、尿路結石也都會引起腰部酸痛。骨盆腔的腫瘤，不論來自子宮或卵巢，長得很大時，都可能會壓迫神經而引起腰酸背痛。但是真正由于腫瘤引起的腰酸背痛是很少的。有人認為，白帶多會引起腰酸背痛，其實除非是合并有骨盆腔炎癥，否則不會有這種癥狀。

進人中年的后期，由于心境的改變，往往有疲勞的感覺，此時，各種毛病常常會出現，腰酸背痛是最常見的一種。雖然其中真正有器質性毛病者并不多，但仍應做詳細的檢查，以免疏忽了必須及時治療的病變。

(編輯 祝 健)