以毒攻毒古今談

“以毒攻毒”是中醫的術語，乃指用有毒甚至劇毒的藥物來治療毒瘡、腫瘤等險疾頑癥。

古代的以毒攻毒

我國古代早就發現某些毒物可以用來治病，如用大風子油治療麻風病，草烏浸酒治療關節炎，馬錢子、天南星、斑蝥、蜈蚣、全蝎等劇毒藥物也能治多種疾病。隨著醫學的發展和進步，現代醫學也有各種各樣的“以毒攻毒”療法，其中以毒解毒、以毒抗毒都屬于以毒攻毒的范疇。

談到“以毒攻毒”，有必要提到種痘和血清療法。因為它們都是“以毒攻毒”理論指導下的產物。種痘(接種人痘和牛痘)預防天花，就是中外根據“以毒攻毒”的原理而發明的。人痘接種術是我國首先發明的人工免疫方法，此法在唐代就已出現。孫思邈就曾根據以毒攻毒原則，提出取天花患者瘡中膿汁敷于皮膚的辦法預防天花。以后人痘接種術從中國傳到俄國、土耳其和英國。在英國流傳了40年。后來一位名叫詹納的英國醫生從擠奶女工不得天花這一現象中得到啟發，了解到她們是接觸到“牛天花”(牛痘)而只得一些輕微的天花。于是他從牛身上獲取牛痘膿漿，接種到人身上來預防天花，終于獲得成功。由于種牛痘預防天花的方法更為先進和有效，因此在世界范圍得到推廣。然而，不論是種人痘還是種牛痘，都是根據“以毒攻毒”這一原理而發明和應用的。

白喉抗毒血清的發明者——德國醫生貝林，也是在“以毒攻毒”的思想影響下研究出防治白喉的抗毒血清的。1890年，貝林進行對白喉的防治研究，但是終未取得突破性的進展。他當時有一位名為北里柴三郎的日本同事，他們都是細菌學家科赫的學生，又都在同一衛生所工作。北里熟悉中醫的一些理論，并告知貝林中醫的“以毒攻毒”的思想，建議他是否可以利用白喉桿菌來防治白喉。貝林接受了北里的意見，在“以毒攻毒”思想的啟發下貝林終于研究出白喉抗毒血清，并于1891年12月10日，在柏林大學附屬診療所的兒科病房給一位絕望的白喉患兒注射了這種血清，病兒終于獲救。從此，人類防治傳染病的一種重要方法——血清療法誕生了。貝林因此于1901年獲得首屆諾貝爾生理學或醫學獎。

開發藥物

用有毒的強心甙治療心力衰竭已有幾百年的歷史。臨床應用首推洋地黃類和毒毛旋花子甙K。很早以前，歐洲的草藥郎中和精明的老婦人，用一種藥方來治療水腫。后來，英國的威廉醫生從一位老嫗那里得到這一藥方，方中入藥20多味，經過長達9年的研究，終于發現指頂花的葉子在這一方劑中起關鍵作用，從而揭示了指頂花的葉子治療心衰水腫的奧秘。指頂花的葉又叫“洋地黃葉”，它對人體有多方面的毒性。洋地黃中毒可出現惡心、嘔吐，頭痛、憂郁、視力模糊、黃視，心跳減慢和各種類型的心律失常等癥狀。毒毛旋花子甙K又叫“康毗箭毒”，過去非洲喀麥隆康毗地區的土著用這一植物的汁液涂在箭頭上作為獵取野獸的箭毒，中箭的動物往往因毒力攻心而致死或倒地被擒。但是，洋地黃和毒毛旋花子甙K，只要掌握適當的劑量卻有強心作用，故均作為強心甙而用于臨床。

目前，強心甙類藥物有多種，主要包括洋地黃、地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等，它們具有增強心肌收縮力，提高心肌興奮性的作用，是當今治療心力衰竭最常用的強心藥物，同時也可用于治療某些快速心律失常，如心房顫動、心房撲動以及室上性心動過速等。臨床實踐證明洋地黃制劑和毒毛旋花子甙K在強心和治急慢性心衰等方面有顯著作用。

殺人的毒氣也可用于治病。芥子氣是第一次世界大戰期間德國首先使用的化學武器。這種氣體是一種糜爛性毒氣，因其有芥末味而得名。它能引起皮膚紅腫、起皰，以至潰爛，如侵入人體也可引起全身中毒。1917年，德軍將其制成炮彈，于當年7月12日夜間用這種炮彈轟擊英軍陣地，造成英軍大量傷亡。尸檢發現，死者的皮膚、黏膜和呼吸道有糜爛壞死，還有全身中毒現象。傷者造血系統抑制、淋巴組織溶解，這一現象引起醫學家們的注意，并據此推測這種毒氣能“以毒攻毒”，可用于治療造血系統和淋巴組織的腫瘤。

1935年，美國科學家終于合成了一種毒性較低，但作用與芥子氣相似的氮芥。經過動物實驗證明其對淋巴肉瘤及白血病均有療效。1941年，一位德國醫生用氮芥治療晚期淋巴肉瘤獲得成功。自此，各種氮芥制劑相繼問世，用其治療慢性粒細胞性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤及頭頸部的腫瘤都取得肯定的療效。

抗癌、蛇毒和其他

砒霜治血癌是近10多年來的醫藥新進展。我國古代，謀財害命或殺害仇人的毒物一般是使用砒霜。《水滸傳》中，潘金蓮下毒殺夫就是在湯藥里面摻進砒霜，使武大郎因急性砒霜(砷)中毒而命歸黃泉。

砒霜的化學名稱為三氧化二砷。砒霜中毒可引起胃腸道、神經、循環及泌尿等系統的癥狀。一般認為其致死量約為每公斤體重2毫克。應用砷劑“攻毒”早有先例，在青霉素普遍應用之前，治療梅毒主要就用砷劑。上世紀末，國內外就開始研究用砒霜治療血癌(白血病)。

我國在運用砷劑治療急性粒細胞性白血病開展較早，且成績顯著。1992年，國內研究者報道了三氧化二砷結合中醫辨證治療急性早幼粒細胞性白血病(APL)33例，完全緩解率達65．6％，50％存活5年以上，因此引起國內外學者的廣泛關注。據統計，我國采用砷劑治療APL已達數百例，緩解率達52．3％～73％，對復發及難治病例的緩解率也達52％。最近，國內報道用提取的三氧化二砷治療較大宗的APL病例(242例)，其完全緩解率為87．9％，總有效率為94．4％，難治性APL完全緩解率為48．7％，有效率為64％。如今，三氧化二砷治療APL已逐漸在世界各國的臨床上所應用。

從上世紀中葉就開展的蛇毒溶栓，如今已在臨床上廣泛應用。蛇毒主要有神經毒、心臟毒、出血毒及溶血毒等，由于蛇的毒液中含有豐富的酶，其中有些酶與蛇毒的毒性關系較大。毒蛇咬傷如不及時處理和治療往往會因此而致命。

蛇毒毒液的主要成分為蛋白水解酶、精氨酸酯酶、激肽釋放酶、蛋白質、毒素和各種氨基酸。目前比較常用的蝮蛇抗酸酶就是從蝮蛇蛇毒中分離出來的以精氨酸酯酶為主要成分的一種酶制劑，它能降低血液黏度，降低血漿中的纖維蛋白原、血脂，并能減少血小板數量及抑制其黏附和聚集功能。對腦血栓形成、脈管炎和高黏血癥均有顯著的療效。國外有人用蛇毒治療癌癥，發現它具有很強的止痛作用，稱其效果優于嗎啡。

除了以上談到的幾種之外，“以毒攻毒”還有不少其他方法。比如，目前臨床上應用大劑量乃至超中毒劑量的阿托品搶救有機磷中毒，也是以毒抗毒的臨床療法。再如蟾酥配制的六神丸、速效救心丸就廣被應用，蜂毒治療風濕性關節炎和類風濕性關節炎也有肯定的效果等。近年來，毒物學家認為世界上最毒的毒物——肉毒素A已被用作面部除皺的“毒針”而風行世界。“毒針”除了除皺，還可用于治療面肌痙攣及頑固性偏頭痛。

綜觀國內外使用有毒藥物攻克頑癥來看，“以毒攻毒”之法正在不斷地發現和發展。最近美國科學家從毒蝎中提煉的藥物治療腦癌(腦神經膠質瘤)初見成效。日本學者發現河豚毒素有顯著的鎮痛效果。我國中醫臨床上在打破中醫“十八反”、“十九畏”禁區的基礎上，將“班蝥、砒霜”等劇毒藥物用于治療癌癥患者，創造了許多佳績。凡此皆說明以毒攻毒的治療方法將有廣闊的前景。

[責任編輯] 張田勘