腎病離尿毒癥有多遠(yuǎn)

楊先生因患痛風(fēng)到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有慢性腎病，癥狀主要是嘔吐、腳痛、腳腫、貧血，肌酐、尿素氮都高出正常值。他一進(jìn)入診室就問我：“醫(yī)生，我會(huì)不會(huì)得尿毒癥？”

楊先生目前的病情屬于慢性腎功能不全，很可能是由于痛風(fēng)性腎病所致。在治療上主要以控制病情、延緩腎功能衰竭、避免發(fā)展為尿毒癥為目標(biāo)。

糾正危險(xiǎn)因素

楊先生的當(dāng)務(wù)之急，是尋找有無促使腎功能惡化的危險(xiǎn)因素，如高血壓、血脂異常、尿路梗阻、高鈣血癥、高磷血癥、高凝狀態(tài)、酸堿失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂等，若有，應(yīng)及時(shí)糾正或控制。平時(shí)注意避免感冒、感染、過度勞累、過度緊張、腹瀉及血容量減少（高燒、腹瀉、嘔吐、中暑、大面積燒傷、大出血等容易造成血容量減少），有嚴(yán)重感染者及時(shí)用有效藥物控制感染，盡量不用腎毒性藥物。

排出毒素，保護(hù)腎功能

此外，楊先生可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取以下治療措施。

飲食治療腎臟疾病進(jìn)展至慢性腎衰時(shí)，應(yīng)采用低蛋白飲食治療（蛋白攝入量一般限制為每天每千克體重0.6～0.8克）。有條件者加用氨基酸及α—酮酸治療，同時(shí)應(yīng)給予足夠的熱能，一般為每天每千克體重30千卡。

降低毒素水平可選用促進(jìn)毒素排出的尿毒清顆粒、析清片、海龜腎喜膠囊，或用吸附毒素的活性炭，每日2克，分3～4次服。辨證服用含大黃的扶正祛濁中藥，也能促進(jìn)毒素排出。還可采用中藥灌腸法：大黃30克，附子15克，煅龍骨、煅牡蠣、蒲公英、槐花、大黃炭各30克。將上述藥物加適量水，煎2次，濃縮至150 毫升，置溫后灌腸。每天1次，14天為1個(gè)療程，可將有毒物質(zhì)有效地排出體外。

延緩腎功能不全應(yīng)用前列腺素E、黃芪注射液、丹參注射液等治療，均能延緩腎功能不全的進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能，改善貧血。

編輯/于嘉男 yujianan@cpcw.com