腰椎滑脫 治療有方

兩年前，謝女士突然覺得腰痛難忍，到藥店買了麝香追風膏來貼，還服了風痛寧膠囊，卻都不見效。痛得受不了，謝女士才到醫院拍片，診斷為腰椎滑脫。醫生給她牽引、針灸、按摩了20天，腰還是痛。謝女士挺納悶：這腰椎滑脫究竟是怎么回事，就這么難治嗎？

腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位。好發于第4腰椎和第5腰椎椎體間，或者第5腰椎和第1骶椎椎體之間。

目前，該病的病因還很不清楚。最多見的是隨年齡增加而發生的退行性病變，由于腰椎不穩定，相應的小關節、椎間盤及韌帶發生退變，使得椎體之間的連接變得松弛，而逐漸發生腰椎滑脫，又稱為假性滑脫，滑脫程度一般較輕；運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂，也可導致腰椎滑脫，這稱為真性滑脫，峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重。

腰背肌訓練最有意義

大多數腰椎滑脫是沒有癥狀的，常在體檢拍片時無意發現。并不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療，僅有腰痛的腰椎滑脫患者，可以通過臥床休息、腰部理療、腰圍固定、口服消炎鎮痛藥物等手段進行治療。有一點需要強調，腰背肌訓練是最有決定意義的保守治療方法，剛開始的時候腰部可能會更加酸痛，但只要持之以恒，一定會改善癥狀或減緩病程。

壓迫神經者常需手術治療

腰椎滑脫伴有反復腰痛的，保守治療效果不滿意的需要采用手術治療。腰椎滑脫由于不穩定，可以出現腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經根，出現行走后甚至持續的雙下肢后側或后外側放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀。這種神經癥狀，常常需要手術才能解決。

謝女士的情況，很可能已經出現了腰椎管狹窄的癥狀，應前往當地的大醫院就診，進一步拍腰椎過伸過屈片，以判斷滑脫椎體的穩定性。另外，還需做CT或核磁共振(MRI)，以了解神經根受壓情況。如果癥狀與拍片結果符合，診斷就比較明確。如果癥狀與影像學結果都不太嚴重，可以再保守治療一段時間；如果都很嚴重，恐怕就需要手術。

目前對腰椎滑脫的手術治療原則是：復位、減壓、內固定以及植骨融合。減壓手術是必須做的，但是不是需要復位和內固定植骨融合，目前在醫學界內部，針對不同的病例，還有一些爭論。具體治療方案患者可與主治醫生討論后決定。

編輯/楊春霞yangchunxia@cpcw.com