保腎名方，左右歸丸

有人說，治療腎虛，男左女右，男服左歸丸，女服右歸丸。這種說法對嗎？在治療腎虛時到底該如何選擇用藥呢？

右歸丸與左歸丸均出自明代醫家張景岳的《景岳全書》。張景岳根據《內經》“陰陽互根”、“陰陽互濟”的理論，提出了“善補陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”這一治療腎陽虛或腎陰虛的基本法則。右歸丸與左歸丸便是這一思想的具體體現。

中醫認為，腎有二臟，其左者為腎，右者為命門。左屬水主陰，右屬火主陽。左歸丸能補腎陰，使陰精得歸其原，所以名左歸丸；右歸丸能補腎陽，使元陽（命火）得歸其原，所以名右歸丸。

現代藥理研究表明，左歸丸、右歸丸可以改善大腦對丘腦－垂體－腎上腺（HPA）軸的抑制性調控作用，以延緩機體衰老。

右歸丸

【藥物組成】大熟地240克，山藥（炒）、枸杞（微炒）、鹿角膠（炒）、菟絲子（制）、杜仲姜汁（炒）各120克，山茱萸（微炒）、當歸各90克，肉桂、制附子各60克。

【用法用量】遵醫囑應用。一般用法是：將上藥共研成末，水泛為丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次；亦可水煎服，用量按原方比例酌減，藥量在30克左右即可，每日1劑，分2次服。

【功能】補腎陽，益精血。

【主治】主治腎陽不足，命門火衰證。表現為舌淡，苔薄白，脈沉遲。臨床常見癥狀有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽衰無子，大便不實，小便自遺，下肢浮腫。

現代研究表明，右歸丸可提高巨噬細胞的吞噬能力，增強免疫機能作用，同時能促進造血機能。

臨床報道用本方加減對多種疾病有一定的療效。如性功能障礙、慢性淺表性胃炎、坐骨神經痛、乳腺增生、白細胞減少癥、慢性腰肌勞損、非特異性潰瘍性結腸炎、假肥大型進行性肌營養不良等。

【注意事項】腎虛而有濕濁者不宜應用。

左歸丸

【藥物組成】大熟地240克，山藥（炒）、枸杞、鹿角膠（炒）、菟絲子（制）、龜板（炒）各120克，山茱萸、川牛膝（酒洗蒸熟）各90克。

【用法用量】遵醫囑應用。一般用法是：上藥共研成末，水泛為丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次；用量按原方比例酌減，藥量在30克左右即可，每日1劑，分2次服。

【功能】滋陰補腎。

【主治】主治腎精不足證。常見癥狀有腰酸腿軟，遺精滑瀉，自汗盜汗，口燥咽干，舌光少苔，脈細或數。

現代研究表明，用本方加減也可治療多種疾病，如更年期綜合征、干燥綜合征、習慣性便秘、化療引起的白細胞及血小板減少、再生障礙性貧血、腰肌勞損、神經衰弱、疲勞綜合征、性功能障礙、中風后遺癥、2型糖尿病。

【注意事項】脾胃虛弱消化吸收功能不良者慎用。

右歸丸與左歸丸都是治療腎虛的常用中成藥，只是二者主治證候不同。因此，治療選藥時并不是 “男服左歸丸，女服右歸丸”，而是前者適用于腎陽虛，后者宜于腎陰虛。同樣，此二方雖是流傳已久的“經典名方”，但在使用時最好是在中醫師指導下辨證用藥，才能取得滿意的臨床效果。

編輯/于嘉男 yujianan@cpcw.com