糖尿病前期：先篩查，后干預

上期“名醫談病”專欄，對“糖尿病前期”的預防做了簡單的介紹，受到了很多讀者的關注。要控制糖尿病前期的發展，要做的還很多……

空腹血糖介于6.1～7.0毫摩爾/升，或餐后血糖介于7.8～11.1毫摩爾/升，這就是“糖尿病前期”。上期曾經說過，糖尿病前期已經屬于糖尿病的第一階段，只要對此階段進行認真防治，是可以阻斷糖尿病病程的發展的。如何防治呢？答案是：篩查第一，干預墊后，重重設關，確保安全。

糖尿病前期的篩查

對糖尿病前期的篩查是不能掉以輕心的，整個篩查過程從正常人群開始，不放過每一個“異常情況”，逐層進行，直至確診。

◇正常人群（尤其年齡大于45 歲者），如果空腹血糖低于5.6毫摩爾/ 升或隨機血糖低于6.5毫摩爾/ 升，則每隔2～3 年重復檢測一次。

◇如果空腹血糖高于或等于5.6毫摩爾/ 升或隨機血糖高于或等于6.5毫摩爾/升，還需進一步做葡萄糖耐量試驗（如餐后2小時血糖）。

◇如經進一步檢測確診為糖尿病前期者或糖尿病者，應該積極治療，并且每6個月定期到醫院復查一次。

有效干預，遠離糖尿病

一旦確診為糖尿病前期，就要給予有效的干預。改善生活方式是最有效、最廉價的措施。而控制飲食、適量增加體育運動、控制體重等只是一個籠統的介紹，具體如何做，是有很多講究的。

飲食治療對于處于糖尿病前期的患者，每天飲食中碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例該是10:3:2。具體的量根據人每天活動量而定，如低活動量（辦公室一族），每頓要吃50～75克米或面，脂肪攝取約15～20克（約100克瘦豬肉所含的脂肪量），而蛋白質的攝取，每天一個雞蛋就足夠了；如果運動量較大，應適當增加每天的攝取量。

值得一提的是，要增加食物纖維的攝入，每人每日食物纖維的攝入量不低于35克。應多吃含纖維素較高的粗糧、麥胚、豆類及蔬菜等，選擇瘦肉、去皮和脂肪的家禽、脫脂或低脂奶；另外，避免煎炸食物、西式快餐。

運動療法研究表明，運動可以改善胰島素抵抗及其他代謝指標，還可以使胰島素與受體的親和力增加，敏感性增強，并調節血脂，有利于防止糖尿病血管突發癥。但運動必須“適量”才能起到作用，否則非但達不到應有的療效，有時反使血糖升高。

具體來說，應保證每周至少3次，每次至少15～30分鐘中等強度的運動，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車等。一般來說，糖尿病前期患者體質都偏弱，開始應先進行短時間的輕體力活動，運動到略出汗為止；隨著體質的增強，再逐漸增加運動量及運動時間。

藥物干預近年來國內外許多研究證實，在飲食療法和運動療法基礎上，采用藥物干預的方法能更有效對付糖尿病前期。在醫生的指導下，服用如雙胍類藥物、α -葡萄糖苷酶抑制劑（如拜糖平、倍欣），還有一些益氣養陰活血的中藥（如生黃芪、生地、蒼術、元參、葛根、丹參等，具體劑量根據病情而定），這樣不僅能延緩糖尿病前期轉化為糖尿病，還有可能使糖尿病前期患者恢復正常狀態。

應該注意的是，糖尿病前期患者即使經過調理、治療，暫時解除了“警報”，但如果不堅持原來的治療措施，也有復發的可能，所以糖耐量低者必須“警鐘長鳴”，堅持干預治療不懈怠，才能對糖尿病說“不”。

編輯/于嘉男 yujianan@cpcw.com