牙膏雖小學問大

1892年美國牙醫謝菲爾由作畫用的小顏料受到啟發，發明了第一支牙膏。如今，經過100多年的發展，牙膏已經成為極其普通的日常生活用品，為保護口腔衛生發揮著重要的作用。可是您知道如何選擇牙膏嗎？含氟牙膏究竟能不能用？牙膏真的應該像廣告那樣擠滿牙刷嗎？本期人物專訪，我們就請口腔醫學專家來談談牙膏的選擇和使用。

俗話說，“牙痛不是病，痛起來要命。”牙齒是人類賴以生存的重要器官，它是構成咀嚼器官的主要部分，也與語言、容貌和健康有密切關系。作為刷牙保護牙齒的輔助用品，牙膏的選擇和使用不可小視。在9月20日“全國愛牙日”來臨之際，中華口腔醫學會牙周病學專業委員會常委、同濟大學附屬口腔醫院口腔內科主任劉宏偉教授接受了記者的采訪。

和劉教授的談話，就從今年鬧得沸沸揚揚的“二甘醇風波”開始——

關于“二甘醇”

所謂“二甘醇風波”，是國外就我國出口的牙膏中二甘醇含量過高提出的一種質疑，此事傳入國內后引起了廣大消費者的強烈關注——2007年5月開始，媒體相繼報道，巴拿馬、美國和新加坡等國因檢出中國牙膏含有二甘醇而禁止在本國銷售。隨后，香港海關呼吁市民停用內地產的幾種含氟、藥物牙膏。

對此，劉教授指出，“二甘醇風波”與某些國家和地區的貿易方面有一定關系，同時也引起大陸媒體的廣泛報道。其實，對二甘醇的所謂“毒害”，大家不必過于擔憂。首先，二甘醇并非牙膏的主要成分，在牙膏中的含量很低，它僅起保濕劑的作用，沒有它，牙膏就會很快干裂。其次，二甘醇屬于低毒類化學物質，人體攝入后能通過代謝迅速排出，無明顯蓄積性。

關于含氟牙膏

2006年，某牙膏廠家在山西太原發起的一場“慎用含氟牙膏，拒絕氟從口入”的活動頗為引人注目。配合該活動，當地媒體撰文指出：“高氟危害由來已久，也沒有引起足夠的重視，甚至很多人還在使用含氟牙膏。”含氟牙膏會引起中毒？這是真的嗎？

對此，劉教授說，關于含氟牙膏的防齲作用及其對人體是否有害，學術界還存在著不同的看法。劉教授認為，含氟牙膏預防齲齒的作用，經歷了100多項臨床實驗，被證明其作用是肯定的，并已得到了世界衛生組織、國際牙科聯盟（FDI）的推薦。但關鍵是如何使用，應該區別對待。比如在某些高氟地區，其飲水中含氟量本來就高，那么還應該使用含氟牙膏嗎？回答當然是否定的。

劉教授為記者介紹了氟防齲齒的機理。氟能增強牙釉質結構，減少牙釉質及牙本質對酸的溶解；氟還能抑制牙齒脫礦，增強再礦化，一定濃度的氟還可以抑制致齲細菌。

含氟牙膏國際上公認的標準：兒童使用的含氟牙膏中，每千克牙膏氟的含量為500毫克，每千克成人款牙膏中氟的含量為1000～1100毫克。含氟牙膏中氟含量太少起不到預防齲齒的作用，但也并非越多越好。氟含量高于500毫克時，對預防齲齒才有效果，而超過1100毫克，預防齲齒的效果不但不會增加，反而會有中毒的風險。一些正規廠家生產的含氟牙膏都是根據國家標準的，因此，應該可以放心使用。

刷牙時應注意牙膏使用量，最好每次只使用黃豆粒般大小，最多不超過1厘米，而不能像電視廣告中播放的那樣擠滿整個牙刷。并且在刷牙完畢的時候一定要仔細漱口，不可將剩余的牙膏吞到肚子里。

藥物牙膏應避免長期使用

藥物牙膏主要是針對不同的牙體牙齦疾病推出的。如含抗菌藥物牙膏可起到抑制牙面細菌、控制牙齦炎癥的作用。但任何抗菌藥物長期使用，均會有產生耐藥、口腔菌群失調等不良反應的可能，所以應慎重使用。

中草藥牙膏則是在普通牙膏的基礎上添加了某些中草藥，如黃芩、田七、云南白藥等，這些藥具有清熱解毒、消炎止血的作用，對緩解牙齦的炎癥有一定輔助作用，但這些藥物性牙膏血液病患者應慎重選用。脫敏或防酸牙膏則是在牙膏中加入了硝酸鉀或氯化鍶等脫敏成分，對牙根暴露、牙本質過敏有一定的緩解作用，對冷熱酸甜敏感者可選用這種牙膏。因此，藥物牙膏應在醫生指導下使用，而且應避免長期使用，最好定期更換不同的牙膏（隔1～2個月更換一次）。

相比含氟牙膏和藥物牙膏，市面上還有一種普通牙膏，只含牙膏的基本成分（包括磨擦劑、潔凈劑、濕潤劑、膠粘劑和芳香劑等），而未添加其他特殊成分。它通過其中的磨擦劑和潔凈劑來輔助加強機械清潔作用，也是清除菌斑的主要手段，是刷牙的主要作用，適合所有人使用。

年齡不同 牙膏各異

由于各個年齡層牙齒的生理或疾病的影響，他們對牙膏的使用也應有所區別。劉宏偉教授說，牙膏的選擇一般按年齡階段來選，成年人的牙齒相對來說要成熟、健康些，使用牙膏時沒什么特別的要求，而對于兒童和老年則不一樣。

兒童推薦使用含氟牙膏

兒童推薦使用含氟牙膏，以促進牙釉質礦化，加強防齲能力。但重點要控制好使用量，避免誤吞。因此學齡前兒童用含氟牙膏刷牙時，應有家長或監護人的幫助、指導以及監督。含氟牙膏刷牙每天不超過3次，每次用量不超過0.5克或5毫米長（黃豆大小，約含0.5毫克氟）。刷牙時不要吞咽，刷牙后清水漱口，盡量吐凈。對于不能做到者（尤其3歲以下者），則不要用含氟牙膏，以免發生慢性氟中毒。市面上的兒童牙膏各色各樣，名目繁多，這些牙膏最大的作用是吸引兒童注意力，提高刷牙積極性，從而較好地達到防護牙齒的目的。

老人宜選防酸或含氟牙膏

老年人牙齦退縮、牙根暴露較為常見，此時選擇相應的防酸牙膏和含氟牙膏有一定的效果。因老年人牙齒患病機會大，所以很多老人喜歡選用藥物牙膏，但要注意不能長期使用，最好在醫生的指導下使用，并定期更換。

由于含氟牙膏中氟的含量會隨著時間的延長而喪失，因此，國外規定含氟牙膏的有效期通常為2年。我國目前還沒有相關規定，對此劉宏偉教授建議，人們在購買含氟牙膏時，最好看看牙膏出廠日期。

最后，劉教授著重強調，牙膏對口腔衛生特別是保護牙齒方面所起的作用固然不容忽視，掌握正確的刷牙方法和刷牙持續時間（3分鐘以上）甚至比什么牙膏更為重要。無論何種牙膏，由于在口腔逗留時間較短，所起的保健治療作用并不像某些廠家廣告中那么大的作用。因此單純依靠牙膏就想達到治療效果是不切實際的，一旦牙齒有疾病時，還是要到醫院接受正規的檢查和治療。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com