拿著鑰匙找鑰匙，正常嗎

隨著年齡越來(lái)越大，60歲的周大爺記憶力一天天下降，特別是最近一年，常常會(huì)出現(xiàn)拿著鑰匙找鑰匙，早飯吃什么晚上卻想不起來(lái)的情況。兒女們要帶他去看醫(yī)生，他卻說(shuō)，老人記憶力減退是正常生理現(xiàn)象，不是什么大毛病，不用去花那個(gè)冤枉錢，況且這毛病，看了也治不好。后來(lái)有一次，周大爺去學(xué)校接孫子時(shí)錯(cuò)把人家的小孩接回家，兒女們意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性，趕緊送他去看醫(yī)生。通過(guò)詳細(xì)的診查，醫(yī)生診斷周大爺患了老年認(rèn)知障礙，若不抓緊治療，病情將漸漸惡化，最后會(huì)變成老年癡呆癥患者。

老年認(rèn)知障礙，是常見的一種導(dǎo)致老年殘疾的綜合征，是目前導(dǎo)致老年人及其家庭負(fù)擔(dān)加重的常見原因之一。就像周大爺一樣，很多人認(rèn)為記憶力下降、計(jì)劃能力減弱等是老人的“正常生理現(xiàn)象”，是“正常的功能退化”，把早期的認(rèn)知障礙合理化，從而耽誤了盡早就醫(yī)。這是我國(guó)90％老年認(rèn)知障礙不能得到及時(shí)診治、危害范圍越來(lái)越大的重要原因。

確實(shí)，隨著年齡的增加，老年人會(huì)出現(xiàn)一些認(rèn)知減退的癥狀，但是這種減退必須在“一定程度”內(nèi)才屬于生理現(xiàn)象，超過(guò)則是病態(tài)，是需要通過(guò)醫(yī)療干預(yù)的狀態(tài)。而究竟是生理還是病理狀態(tài)需由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)相關(guān)檢查和綜合評(píng)估后才能確定，不是普通老百姓甚至非專業(yè)醫(yī)生所能確定的。

周大爺認(rèn)為他那種“拿著鑰匙找鑰匙”的毛病不能治療的說(shuō)法也是欠妥的。老年認(rèn)知障礙患者的早期治療效果不錯(cuò)，且越早效果越好。當(dāng)患者的癥狀已經(jīng)達(dá)到癡呆的程度時(shí)（符合老年性癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)），治療效果就很有限了。

當(dāng)前治療老年認(rèn)知障礙的方法，主要是通過(guò)暫時(shí)改善和減慢認(rèn)知功能的衰退速度，從而減輕患者的癥狀。治療辦法主要有鍛煉和藥物治療兩種：鍛煉主要是加強(qiáng)腦的鍛煉，在國(guó)外有專門的為老年人開設(shè)的“網(wǎng)吧”，老年人定期在那里接受“智力”鍛煉，可明顯減緩認(rèn)知功能障礙的發(fā)生；常用的藥有膽堿脂酶抑制劑（如安理申）及鈣通道阻滯劑（尼莫同）等，但任何一種藥物只有在疾病的早期起作用，晚期作用不大。

總之，對(duì)于老年認(rèn)知障礙，早期診斷是非常重要的，一旦家屬發(fā)現(xiàn)家人有認(rèn)知方面的變化，或當(dāng)事人反復(fù)敘述了有認(rèn)知的變化，應(yīng)盡早讓專業(yè)醫(yī)生鑒別是“生理性”還是“病理性”，看是否需要進(jìn)行藥物干預(yù)，并加強(qiáng)腦部鍛煉，改善認(rèn)知。

編輯/楊春霞 yangchunxia@cpcw.com

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老年認(rèn)知障礙的10種征兆：轉(zhuǎn)瞬即忘；顧前忘后；亂丟亂放；行為失常；語(yǔ)言表達(dá)障礙；地點(diǎn)和概念混亂；判斷能力減退；抽象思維喪失；缺乏積極主動(dòng)；喜怒難以控制。