什么是生活方式治療？等

什么是生活方式治療？

生活方式治療包括飲食治療與運動治療，是糖尿病治療的基石。生活方式干預越來越受到國際社會的重視。

2005年，國際糖尿病聯盟(IDF)在第41屆歐洲糖尿病年會上頒布了2型糖尿病治療指南，推薦2型糖尿病患者改變自己的生活方式，包括改變飲食習慣(控制高糖、高脂肪食物和酒精的攝入)和加強運動，鼓勵增加運動時間和頻率(需要的時間不少于30~45分鐘/天，每周3~5天或者每周累計150分鐘)。該指南強調了營養咨詢和飲食建議對控制糖尿病的重要意義，提倡用飲食調整和合理鍛煉來配合藥物和胰島素治療，預防發病或控制病情進展。

美國糖尿病學會(ADA)2006年發布的糖尿病治療指南對飲食治療做出了具體的規定。例如，碳水化合物的攝入為總熱量的45%~65%，攝入量不能低于130g/天。蛋白質攝入應占總能量攝入的15%~20%，但腎病患者蛋白質攝入比例不能超過總能量的10%。脂肪應占總能量的25%~35%，飽和脂肪的含量應低于7%。該指南同時鼓勵糖尿病患者多吃豆類、粗糧谷物、蔬菜和水果等富含膳食纖維的食物，通過限制蔗糖的攝入來減少熱量攝入，鼓勵患者選擇FDA批準的低熱量的糖醇(甘露醇、木糖醇、山梨醇等)和塔格糖等甜味劑。

對于廣大糖尿病患者來說，生活方式干預重在具體落實。

開展生活方式干預前，需要了解自己每日所需熱量，了解飲食中所含熱量，減少每天靜坐的時間。在具體落實中，患者應關注體重，盡可能減少看屏幕時間(電視、電腦等)，養成定期進行體力活動的習慣，避免“偷懶”(如僅上幾層樓也不走樓梯而乘電梯)。

在日常飲食中應盡量選食瘦肉、禽類及豆類等，減少動物脂肪攝入。牛奶及乳制品應盡量選脫脂、含1%脂肪或低脂牛奶。不吃含人造奶油等部分氫化的脂肪(反式脂肪)。在選購食物時應注意參考食品包裝上關于食物成分的介紹。多吃新鮮蔬菜水果，少吃鹽和糖。吃禽類前去皮，吃魚或肉禽類時不用油炸的烹調方法。

情緒對血糖有影響嗎？

精神刺激是糖尿病的一種誘發因素。當然，精神因素也會影響糖尿病病情控制。情緒變化與糖尿病病情變化關系主要包括兩個方面的內容：1）精神刺激可誘發糖尿病；2）可使糖尿病病情反復、加重。

醫學研究證實，精神緊張時體內自主神經功能和內分泌系統會出現劇烈的變化。在糖尿病的發生發展及復發中，情緒因素所起的重要作用是世界學者所公認的。緊張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒，會引起某些應激激素的分泌大量增加。這些激素都是升高血糖的激素，也是與胰島素對抗的激素，因而引起病情反復，影響了糖尿病患者的康復。

在臨床工作中，醫生發現患者的不良情緒常影響其康復，特別是40～50歲的女性患者和60～70歲的老年患者，情緒變化幅度大。這可能由于更年期精神緊張或情緒波動引起交感神經興奮，促使血糖水平升高，病情出現反復。

此外，有的患者對自己的病滿不在乎，無所顧忌，我行我素；有的患者則表現為精神萎靡、情緒低落甚至拒絕治療。大多數患者的情緒受血糖、尿糖指標所左右。當指標正常或接近正常時，認為完全治愈了，便放松飲食治療，甚至自己停服降糖藥物；當指標急驟上升、癥狀重現時，情緒又緊張恐懼。這種類型的患者情緒波動很大，不利于病情的控制。

患了糖尿病既不能悲觀失望，又不能熟視無睹。糖尿病患者要調暢情志，善于控制喜怒哀樂，使心理處于平衡狀態，有利于糖尿病病情控制。