尿糖陽性不一定是糖尿病

臨床上，有一部分血尿患者發現自己的尿化驗單上伴有尿糖陽性時，以為自己得了糖尿病，于是暗下決心，按書上制定的糖尿病食譜進餐，嚴格把好飲食關，更有甚者還自行服用降糖藥，可一段時間后，他們不僅尿糖仍然呈陽性，而且還出現了記憶力下降，起立走動四肢發抖，直冒冷汗。到醫院檢查，這些患者發現自己除了尿糖陽性外，空腹血糖和餐后血糖等均在正常范圍。其實他們根本沒有得糖尿病，卻因服用降糖藥出現了低血糖癥狀。

空軍總醫院內分泌科主任醫師關小宏教授告訴記者，這種誤以為尿糖陽性就是糖尿病的患者在臨床上還有不少。1999年國際上對糖尿病的診斷標準作出新的明確定義，糖尿病的診斷應以靜脈血糖濃度為標準，而不是以尿糖為標準。尿糖陽性只作為糖尿病檢測過程中的一個參照值。也就是說尿糖陽性不一定是糖尿病，尿糖陰性卻不能排除糖尿病。

關小宏說，尿中是否含糖取決于三個因素：血糖的濃度，腎臟對血糖的過濾能力和腎臟對血糖的再吸收能力。只有當這三個因素都處于平衡狀態時，人尿中才無糖。如果三個因素中任何一個發生變化，就可能引起尿糖陽性。因此，除糖尿病外，還有多種情況可引起尿糖陽性。

腎性糖尿 這是因為腎臟糖重吸收功能受損，使部分糖從尿中漏失，引起尿糖試驗陽性，但血糖正常，多見于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等。少數妊娠婦女也有暫時性腎糖降低而出現糖尿。

內分泌性糖尿 在甲狀腺功能亢進、自主神經功能紊亂時，食物中的糖在胃腸道吸收過快，進餐之后出現暫時性的血糖增高而使尿糖增多。當血液中的葡萄糖濃度超過一定值時，就會出現尿糖陽性。長期饑餓的人突然飽餐一頓，可因胰島素的分泌功能相對低下而產生糖尿。

神經性糖尿 患腦血管意外、腫瘤、顱骨骨折、腦炎、癲癇等疾病，會改變神經及內分泌的調節，使肝臟內貯存的糖元分解，血糖便增高，繼而引起糖尿。

藥物性糖尿 有些患者 服用氨基比林、咖啡因、維生素C、水楊酸制劑或腎上腺皮質激素、口服避孕藥等，常會抑制體內胰島素釋放，使尿糖的化驗出現假陽性結果。

滋養性糖尿 有的人若在短時間內進食過量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快經腸道吸收進入血液，使血糖濃度升高，超過了腎糖閾，就會出現一過性糖尿。當停止食用這些食物時，則尿糖會迅速轉陰。

還有一部分人，其腎功能是正常的，但卻天生腎糖閾低，也有可能出現尿糖。因此，尿糖陽性不一定就是糖尿病。

那么，尿糖陰性是否就能排除糖尿病呢？關小宏告訴記者，尿糖陰性不一定不是糖尿病。有的人之前檢測出患了糖尿病，但經過藥物治療和飲食控制之后，血糖達到了正常值，尿糖低于腎糖閾，這時候他的尿糖可能呈陰性，但這樣的患者并不是說就不是糖尿病患者了，因為他仍然需要進行藥物治療和飲食控制。