同是鼻炎 用藥不同

貌似感冒的過敏性鼻炎

星期天，方文正和兒子毛毛在草地上翻滾打鬧的興頭上，毛毛卻連連地打噴嚏，還說鼻子不透氣。他心想，來時好好的，咋這一會兒就感冒了呢?便帶兒子連忙趕往醫(yī)院看急診。值班的朱醫(yī)生詳細地詢問了病史后，便為毛毛進行了檢查和做了必要的化驗，說孩子得的不是感冒，而是過敏性鼻炎。

點評：治療敏性鼻炎關鍵是抗過敏，常用的有抗組織胺藥，如苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、特非拉丁等，這類藥物均為H1受體阻滯劑，對皮膚黏膜過敏反應的治療效果較好。用藥劑量應個體化，駕駛?cè)藛T或機械操作人員在工作時則不宜服用。色甘酸鈉(咽泰)、色羥丙鈉、酮替芬(甲哌噻庚酮)等，為過敏反應介質(zhì)阻滯劑，主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。目前，治療過敏性鼻炎的有伯克納、輔舒良等。其中伯克納噴霧劑是惟一的非處方藥物，優(yōu)點是用藥劑量少，副作用輕，使用方便，可直接作用于鼻黏膜，有效緩解鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，還可起到預防過敏性鼻炎的作用。

令人煩惱的臭鼻子

別看大李長的挺帥，1米87的個頭，可就是不敢到人多的地方去，更不要說參加社交活動了。人都二十七八了，說的對象，談不了兩次便散伙了。這是啥原因呢?原來他的鼻子經(jīng)常發(fā)出一股股臭味，把人都給熏跑了。他到醫(yī)院耳鼻候科檢查，這臭鼻子竟是萎縮性鼻炎惹的禍。

點評：萎縮性鼻炎是一種發(fā)展很慢的鼻病，由于鼻腔內(nèi)的腺體黏膜萎縮，分泌物減少，鼻腔內(nèi)形成大量綠色膿癡，里邊的蛋白質(zhì)腐敗分解，就會產(chǎn)生綠色的膿臭鼻涕。在治療上可局部用復方薄荷油、液體石蠟、50％蜂蜜、清魚肝油等，潤滑鼻腔黏膜，促進鼻黏膜血液循環(huán)，減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味，并能軟化痂皮，便于擤出。用1％鏈霉素液滴鼻，可抑制桿菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，利于上皮生長。口服魚肝油丸、維生素B₂，以保護黏膜上皮，促進組織細胞代謝機能，增強對感染的抵抗力。

咳嗽原是鼻竇炎作祟

近些天來，小陳老是咳嗽，喉嚨癢痛，認為是上火了，便到藥店買了清火梔麥片和止咳糖漿，服用了三天，嗓子痛好點，咳嗽吐痰卻有增無減。便上醫(yī)院看呼吸科，經(jīng)醫(yī)生檢查，氣管和肺未發(fā)現(xiàn)問題。便請耳鼻喉科醫(yī)生會診，找出了病根，原來是因上頜竇發(fā)炎化膿引起的咳嗽。

點評：冬季是感冒的高發(fā)季節(jié)，也易引起各種鼻炎尤其是急性鼻竇炎的發(fā)生。由于鼻黏膜與鼻竇黏膜相連，鼻腔內(nèi)發(fā)炎可波及鼻竇，致使竇口黏膜水腫，引流不暢，竇內(nèi)炎性分泌物便向下流注到咽喉和氣管、支氣管，咽喉受到刺激后就會引起反射性咳嗽。得了鼻竇炎后，一是局部用藥，可用1％麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次，可使鼻黏膜下血管收縮，腫脹消退，以解除鼻塞，改善通氣，并利于鼻腔鼻竇黏膜分泌物引流。使用“鼻眼凈”不宜多點，一般連續(xù)使用不超過一周，以免引起藥物性鼻炎反而加重鼻塞。二是應用抗菌藥物。臨床實踐表明，紅霉素具有調(diào)整鼻黏膜局部免疫功能、增強黏膜細胞活性、抑制分泌等多種功能。對慢性鼻竇炎至少需服用2～3個月小劑量紅霉素，成人每日600毫克，兒童每公斤體重10毫克，分3次口服，堅持服用即可治愈。中成藥，如千柏鼻炎片、鼻炎康片、鼻淵丸、藿膽丸、鼻咽清毒沖劑、通竅鼻炎片、鼻竇炎口服液等，可在中醫(yī)指導下服用。

真菌鉆進鼻腔里

步入中年的黎女士近幾個月來經(jīng)常鼻塞、流涕，每逢擤鼻涕時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔擤出的鼻涕中帶有血絲，有時是膠凍狀東西。她到醫(yī)院耳鼻喉科就診，醫(yī)生在檢查時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)中鼻道深處，有一團灰褐色泥膏樣物充塞，周圍黏膜充血。便從局部鉗取點組織進行化驗，結(jié)果為左側(cè)真菌性上頜竇炎。

點評：引起鼻竇感染的真菌有煙曲菌、毛霉菌、念珠菌等，這些真菌侵入鼻腔深處后，引起鼻腔、鼻竇黏膜充血水腫，分泌物增加，出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。當真菌侵犯血管及其周圍組織，致使破裂出血，局部組織出血壞死后與真菌一起結(jié)成灰褐色膠凍狀團塊，積存于竇腔，或隨擤鼻涕時從鼻道排出。對真菌感染引起的鼻竇炎癥，可在醫(yī)生指導下合理應用抗真菌藥物。

鼻腔干燥人難受

小吳自到水泥廠上班兩年多后，便感到鼻腔內(nèi)干燥不適，要是到了冬春季節(jié)，癥狀就加重，鼻內(nèi)干癢，疼痛，勉強擤出點鼻涕，還帶有血絲。他到醫(yī)院請鼻喉科醫(yī)生檢查，確診為干燥性鼻炎。

點評：干燥性鼻炎多發(fā)生于氣候干燥的冬春季節(jié)，尤其是從事高溫作業(yè)和經(jīng)常在環(huán)境中彌漫粉塵勞動的人員更容易發(fā)生。缺乏維生素、吸煙、飲酒或患有其他周身疾病，抵抗力減弱，也可引起鼻黏膜改變，誘發(fā)干燥性鼻炎。可用新鮮小磨芝麻油，用消毒棉棒蘸取少許均勻涂抹在鼻腔患處，每日涂2次，一般兩三天即可見效。患者應忌食葷腥、辛辣食物，戒煙酒，脫離粉塵工作環(huán)境，并注意保持鼻腔濕潤，以免導致復發(fā)。如患有維生素缺乏或其他疾病，可在醫(yī)生指導下用藥治療。