別把脊髓空洞癥當作頸椎病

很多人都和張女士一樣，不知道自己得了脊髓空洞癥，而把這種病當作頸椎病或風濕病來治療，結果當然適得其反。那么脊髓空洞癥應該怎樣治療，效果又如何呢?

脊髓空洞癥是怎樣形成的

據武警總醫院脊髓空洞科主任劉勇介紹：脊髓空洞癥，顧名思義就是脊髓內有空洞形成，是一種慢性進展性脊髓變性疾病。這種病的病程進展極緩慢，患者數年或者十幾年都毫無察覺。它不像多發病和常見病那樣引起專科醫生的重視，在認識和治療上存在相當多的偏見和誤區。因此，很多患者都容易被誤診。形成脊髓空洞癥的原因，70％以上是先天性后枕骨發育不良所致，如扁平顱底、枕骨發育遲滯、寰枕融合等，造成后顱窩容積狹小，神經組織過度擁擠，從而繼發小腦扁桃體下疝畸形，形成枕骨大孔區梗阻，影響腦脊液正常循環，使得脊髓中央管積水、擴大，部分實質萎縮，形成脊髓空洞。還有30％左右的患者是因為炎癥，如結核、細菌腦膜炎和外傷導致脊髓供血不足，脊髓神經細胞變性、萎縮，逐漸形成脊髓空洞癥。另外，還有部分脊髓內腫瘤也可以出現這種病癥。

脊髓空洞癥有哪些表現

脊髓空洞癥發病年齡主要在20～30歲之間，偶可起病于童年，從臨床觀察來看，40～50歲的成年人也有一定的發病數量。患者一般常因頭頸肩部疼痛、手部小肌肉萎縮無力或感覺遲鈍而引起注意，大部分都會有和張女士一樣的麻木感覺——痛溫覺與觸覺分離性的感覺障礙，特別是對溫度感覺的減退或消失更為突出。有的人表現為頭、頸、肩、上肢的疼痛、麻木、寒冷、蟻行、刺癢等感覺，也有人出現肢體發紺、多汗或少汗、皮膚干枯、指甲變形等癥狀。隨著病情的發展，還可能逐漸影響上臂、肩帶和部分肋間肌，引起癱瘓。脊髓空洞癥的發病晚期致殘率較高，嚴重者還可能出現呼吸功能障礙。

微創手術治療脊髓空洞癥的優勢

目前，臨床上主要應用微創手術技術治療脊髓空洞癥及相關枕大孔區畸形如扁平顱底、顱底凹陷、寰枕融合畸形等。微創手術切口在后枕部，通過2.5～3cm大小的切口(傳統手術的切口一般長達8～15cm)，完成這樣一個非常精細的顱底整形手術。手術時需要使用特制的顯露器，在軟膜下切除小腦扁桃體下疝畸形并保持蛛網膜的完整性，從而達到內環境穩定、解剖層次復位和改善結構與功能關系的微創手術要求。

它的優點概括起來有四點：

1、出血量少，無需輸血，整個手術過程出血量只有20ml～30ml。

2、手術時只需在后枕部剃掉一塊名片大小的頭發，不影響術后美觀。

3、損傷輕、愈合快，手術第二天患者就可以下床活動和正常進食。

4、住院時間短、費用少，只需10～15天，花費在1.2～1.5萬元左右。

手術治療脊髓空洞癥有哪些適應癥

國內外許多醫生對大量病例進行長時期的課題研究后，對脊髓空洞癥的治療形成了一些共識：即早期診斷，正確治療，堅持康復。目前成功的外科治療對于緩解早期脊髓空洞癥患者的病情是有明顯效果的，特別是有下列指征的患者更應盡早手術治療：

★威脅生命的呼吸障礙是手術的絕對指征；

★診斷為脊髓空洞伴有小腦扁桃體下疝畸形，有明顯癥狀者；

★診斷為脊髓空洞伴有枕大孔區畸形如扁平顱底、顱底凹陷、寰枕融合畸形等，有明顯癥狀者；

★頸椎分節不全、脊髓脊膜膨出、神經管閉合不全、髓內腫瘤等并發脊髓空洞癥者；

★單純脊髓空洞壓迫脊髓實質已變菲薄者，即使癥狀不重，也應手術治療。