辨證選方巧解便秘

編輯 王俊聰

便秘指大便干結、排出困難、排便間隔時間延長，通常兩三天不大便，或有便意，但排便困難者。本病在臨床上通常分為熱結便秘、氣滯便秘、氣虛便秘、陰虛便秘、血虛便秘、陽虛便秘等證型。

熱結便秘

臨床表現為大便干結，排便困難，排便間隔時間延長，伴有口臭口苦，心煩易怒，腹脹納呆，小便短赤，治宜清熱潤腸。

選方：大黃、麻仁、杏仁、瓜蔞仁各等分，白蜜適量。三味共為細末，白蜜煉為丸如棗大，日服2～3丸，溫開水送下。

解方：方中大黃瀉熱通便，麻仁、杏仁、瓜蔞仁、白蜜潤腸通便，諸藥合用，共奏清熱潤腸、通便的功能。

氣滯便秘

臨床表現為大便干結或不干結，欲便不得，排出不暢，每于情緒不好時便秘加重，伴有胸脅痞滿，腹中脹痛，治宜行氣通便。

選方：大黃6克，檳榔10克，枳實、木香各7克，烏藥9克，沉香7克(研末沖服)，陳皮9克，茯神、半夏、杏仁各10克。水煎服，一日1劑，分2次服。

解方：方中大黃瀉熱通便，枳實、木香、烏藥、沉香行氣止痛，諸藥合用，共奏行氣通便的功能。

氣虛便秘

臨床表現為年高體弱、或久病之人，雖有便意，但臨廁努掙乏力，排便艱澀不暢，便質并不干結，便后汗出氣短者屬氣虛便秘，治宜健脾益氣。

選方：黃芪、甘草、陳皮、麻仁、白蜜。若氣虛下陷，肛門墜迫，屢欲登廁而虛坐不下時，可加升麻、柴胡等。

解方：黃芪、甘草健脾益氣，陳皮理氣健脾，麻仁、白蜜潤腸通便，升麻、柴胡補中益氣、升提，諸藥合用，共奏健脾益氣、通便的功能。

血虛便秘

臨床表現為產后或手術后大便干燥如球，便次雖然正常，但排便不暢，伴有頭眩心悸、面色少華，治宜養血潤燥。

選方：當歸12克，川芎、白芍各10克，地黃、制首烏各12克，大麻仁20克(沖)，黃芪15克，山藥15克。水煎服，1日1劑，早晚分服。

解方：當歸、川芎、白芍、地黃四藥組為四物湯，具有生血補血的功能，制首烏補益肝腎，麻仁潤腸通便，黃芪、山藥健脾益氣，諸藥合用，共奏補血生血、健脾益腎、潤燥通便的功能。

陰虛便秘

臨床表現為大便干結如羊糞珠，努掙難下，伴有頭暈，心悸，舌少津或舌淡無苔，脈細弱，治宜益陰通便。

選方：沙參、玉竹各50克，老雄鴨1只，調料適量。將鴨去毛及內臟，洗凈，與沙參、玉竹同入沙鍋內，加蔥、姜、水、燒沸，文火悶煮1小時，至鴨肉爛熟，入鹽、味精隨意食。

解方：沙參、玉竹養陰生津，老雄鴨具有健脾養胃、補精益髓、養血安神的功能，諸藥合用共奏益陰通便的功能。

陽虛便秘

若大便艱澀，難以排出，便質或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷氣攻痛或腰脊冷痛，治宜溫陽通便。

選方：肉桂、肉從蓉、牛膝、生首烏、核桃肉、當歸。

解方：肉桂、肉從蓉、核桃肉溫腎助陽，生首烏潤腸通便，當歸養血通便，諸藥配伍，共奏溫陽通便的功能。亦可選用狗肉、紅薯各250克，料酒1匙，精鹽少許。紅薯去皮切塊，備用。狗肉洗凈切成小塊，入鍋中加入料酒1匙，清水適量，精鹽少許，上火煮沸，撇去浮沫，燉約1小時后入紅薯，至爛為度。本方補中益氣，溫腎壯陽，寬腸通便。適用于夜多小便及習慣性便秘等癥。因菜中有紅薯，多食易吐酸，故胃潰瘍和胃酸過多者不宜。

由于引起便秘的原因很多，也很復雜，因此，一旦發生便秘，尤其是比較嚴重的、持續時間較常的便秘，應查找引起便秘的原因，切勿濫用瀉藥。