哪里有損傷 哪里就有修復

生命在于運動這句話誰都知道，于是，為了健康而采取運動也就越來越普遍。豈不知，哪里有運動，哪里就有損傷。一旦損傷發生，不僅會失去健康，反而添加了痛苦，這是事與愿違的了。因此，如何避免損傷、盡可能減少損傷以及損傷后如何得到合理的處理以求徹底恢復，就成為運動者必須了解的知識了。

運動損傷是指人體在運動時發生的組織結構破壞和功能障礙。多由機械物理因素所致。

運動損傷如果按人體解剖部位劃分，有顱腦部、頜面頸部、脊柱脊髓部、胸部、腹部、骨盆部、上肢和下肢等八個部位。如傷及多部位或多器官，則稱為多發傷。如果按身體表面有無傷口來分類就分成閉合傷和開放傷：傷部皮膚完整者稱閉合傷，如挫傷、扭傷、擠壓傷、震蕩傷等；傷部皮膚破損者為開放傷，如擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷等。如果按身體的組織分就可以分為：皮膚傷、肌肉傷、神經傷、肌腱傷、骨傷、軟骨傷、血管傷等。再按照損傷的病理變化分，表現為組織細胞的斷裂、組織內出血、組織腫脹三大類。

人體猶如一部設計的十分精密的有機體。人體為了保持完整與健康，不允許有任何的損傷存在，而是一刻不停地維持在最佳狀態。因此，哪里有損傷哪里就有修復。針對組織細胞的斷裂、組織內出血、組織腫脹三大類損傷，修復時產生的結果是：

1.組織內出血，少量出血并且沒有組織細胞的破壞時，會通過機體內的清理功能而徹底消退，不留痕跡。時間長短取決于出血量的多少，一般1～2周即可完成。

2.組織腫脹．如果沒有并發癥，則可以完全吸收而徹底恢復，時間在1周左右。

3.組織細胞的斷裂，意味著出現了細胞的破壞和死亡，其結局就完全不一樣了，主要取決于組織細胞的類型而定：

皮膚傷口分為三類：

一期愈合

組織損傷少，創緣整齊，無感染，對合良好，縫合后，上皮于1～2天可將創口覆蓋，肉芽于傷后2～3天即可從創緣長出，約2～3周創口完全愈合，僅留一條線形疤痕，此屬一期愈合。

二期愈合

如組織缺損較多，創緣不整齊，或有感染的創口，肉芽自底部和邊緣生長將創口填平后，上皮細胞才開始迅速生長覆蓋創面，此屬二期愈合。其愈合時間顯著延長，疤痕明顯。

三期愈合

傷口清創后經4～7天再行延期縫合，或8天后行二期縫合，以縮短愈合時問，這一愈合過程稱三期愈合。

無論怎樣，皮膚傷口最后是可以完全長好的，最多留下疤痕而已。

肌肉傷

肌肉組織的再生能力很弱。橫紋肌的再生依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷裂而有所不同。橫紋肌細胞是一個多核的長細胞，可長達4cm，核可多達數十乃至數百個，損傷不太重而肌膜未被破壞時，肌原纖維僅部分發生壞死，此時中性粒細胞及巨噬細胞進入該部吞噬清除壞死物質，殘存部分肌細胞分裂，產生肌漿，分化出肌原纖維，從而恢復正常橫紋肌的結構；如果肌纖維完全斷開，斷端肌漿增；也可有肌原纖維的新生，使斷端膨大如花蕾樣。但這時肌纖維斷端不能直接連接，而靠纖維瘢痕愈合。愈合后的肌纖維仍可以收縮，加強鍛煉后可以恢復功能；如果整個肌纖維(包括肌膜)均破壞，則難以再生，而通過瘢痕修復。

由此可見，肌肉傷的結局主要看損傷的程度了。一旦疤痕形成，肌肉就永遠恢復不了原來的功能了。

神經傷

腦及脊髓內的中樞神經細胞破壞后便不能再生，而是由神經膠質細胞及其纖維修補，形成膠質瘢痕。外周神經束受損時，如果與其相連的神經細胞仍然存活．則可完全再生。近端軸突以每天約1mm的速度逐漸向遠端生長，穿過神經鞘細胞帶，最后達到末梢鞘細胞，鞘細胞產生髓磷脂將軸索包繞形成髓鞘。此再生過程常需數月以上才能完成。若斷離的神經束兩端相隔太遠(超過2.5cm時)，或者兩端之間有瘢痕或其它組織阻隔，或者因截肢失去遠端，再生軸突均不能達到遠端，而與增生的結締組織混合在一起，卷曲成團，成為創傷性神經瘤(截肢神經瘤)，可發生頑固性疼痛。

骨折

骨組織再生力強，骨折后可完全修復。

骨折的愈合是一個連續不斷的過程，是一面破壞清除，一面新生修復的過程，新生修復的過程是由膜內骨化與軟骨化共同完成。骨折愈合的過程也是暫時性緊急連接過程到永久性的堅固連接的過程。為了敘述方便，一般將骨折愈合分為以下階段。

血腫機化期

骨斷裂后，髓腔內，骨膜下和周圍軟組織內出血，形成血腫，血腫于傷后6～8小時即開始凝結成含有網狀纖維的血凝塊。骨折端由于損傷和局部血液供應斷絕，有幾毫米長的骨質發生壞死。斷端問、髓腔內的血腫凝成血塊。它和損傷壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥反應。新生的毛細管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，逐步進行消除機化，形成肉芽組織。轉化為纖維組織。這一過程約需2～3周方能初步完成。

骨折斷端的附近骨外膜深層的成骨細胞在傷后短期內即活躍增生，約一周后即開始形成與骨干平行的骨樣組織，由遠離骨折處逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜也有同樣的組織學變化、但出現較晚。

原始骨痂形成期

由骨內、外膜的骨樣組織逐漸鈣化而成新生骨，即膜內化骨。兩者緊貼在斷端骨皮質的內、外兩面，逐漸向骨折處匯合，形成兩個梭形短管，將兩斷裂的骨皮質及其間由血腫機化而成的纖維組織夾在中間、分別稱為內骨痂和外骨癡。

斷端問和髓腔內的纖維組織先逐漸轉化為軟骨組織。然后軟骨細胞增生、鈣化而骨化，即軟骨內化骨，而分別形成環狀骨痂和腔內骨痂。斷端壞死骨亦經爬行替代作用而“復活”。膜內化骨和軟骨的相鄰部分是互相交叉的，但其主體部分則前者的發展過程顯然較后者簡易而迅速，故臨床上應防止產生較大的血腫，減少軟骨內化骨范圍，使骨折能較快愈合。

骨痂完成期

內骨痂和外骨痂不斷形成并取代血腫，并能抗拒由肌肉收縮而引起的各種應力時，骨折已達臨床愈合階段。一般需4～8周。x線片上可見骨干骨折四周包圍有梭形骨痂陰影，骨折線仍隱約可見。病人已可拆除外固定，逐漸恢復日常活動。

骨痂改造塑型期

原始骨痂為排列不規則的骨小梁所組成，尚欠牢固，應防止外傷，以免發生再骨折。隨著肢體的活動和負重，在應力軸線上的骨痂，不斷地得到加強和改造；在應力軸線上以外的骨痂，逐步被清除；使原始骨痂逐漸被改造成為永久骨痂，后者具有正常的骨結構。骨髓腔亦再溝通，恢復骨之原形。小孩為1～2年，成人為2～4年。

軟骨損傷

軟骨組織再生能力很弱，一旦損傷，難以修復。只能由纖維組織修補，形成疤痕。這樣就失去了軟骨在關節面上所起的光滑緩沖等生理功能，造成永久性關節病變。

綜上所述，了解了人體不同部位的不同組織損傷后可能出現的結局，就可以清楚地知道，一旦損傷發生，應該采取的最佳途徑，盡可能減少不必要的痛苦和走彎路，同時、也知道科學的辦法，丟掉幻想，勇敢面對，也是十分重要的。