乳癌術后別忘臂鍛煉

編輯 王俊聰

醫(yī)生在進行乳腺癌根治性治療時，為防止乳腺癌復發(fā)和轉移，可能同時做腋下淋巴結清掃術，手術創(chuàng)面范圍較廣泛。如果術后患側臂長期不動，不及時進行功能訓練，就可能發(fā)生肘、肩關節(jié)粘連等并發(fā)癥，甚至發(fā)生患側臂功能障礙，或肩關節(jié)固定、僵硬、不能活動，嚴重影響工作和日常生活。

既然術后鍛煉這樣重要，為什么許多患者卻不注意術后鍛煉呢?有的患者擔心術后活動會影響傷口愈合，不敢動；有的則是怕鍛煉引起疼痛；有的雖然知道應該活動，但不知道正確的鍛煉方法。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腹部外科余宏迢教授根據(jù)幾十年的臨床工作經(jīng)驗，為乳腺癌術后患者編排了一套術后患肢活動操，較合理地安排了鍛煉程序，收到了良好的康復效果。

具體的鍛煉方法：

1．術后1～5天內，患側上臂被胸帶固定著，這期間只活動手指、掌、腕關節(jié)和肘關節(jié)，作握拳、伸手、腕與肘伸曲和旋轉運動，以促進血液回流暢通。

2．術后第6天，解開胸帶，將患側上臂放開后，胸帶繼續(xù)包扎好胸部。上臂置于胸前做內收內旋運動，避免外展。

3．術后7～10天后，患臂經(jīng)常置于腹部，呈內收內旋狀。在醫(yī)護人員或自己健側手的幫助下，扶托患臂肘關節(jié)，使患側手置于對側肩部或觸摸對側耳朵。這時肩關節(jié)活動范圍約60～90°。

4．術后14天，患者可自己用健側手扶托患側肘部，將患側手置于頸后，慢慢向健側移動，直至摸到健側耳朵。并于適當時機抬頭挺胸，這時肩關節(jié)活動范圍約160°。

5．術后3～4周，開始增加肩關節(jié)活動范圍，做抬高患側上肢的運動。在墻上標示進展刻度，練習扶墻上移鍛煉。每次活動后做記錄，并與前一日對比。

6．以上鍛煉直至功能活動范圍與健側相近時，才能減少活動時間和次數(shù)。即使患側功能基本恢復以后，每天仍然要堅持適當?shù)谋酃δ苠憻挕?/p>

鍛煉時應特別注意：

1．每次功能鍛煉前患者必須放松肌肉，避免精神緊張，以便活動自如。

2．首次鍛煉肩關節(jié)時，會有不同程度的疼痛與不適，隨著肌肉不斷活動，癥狀即可緩解。

3．每日應至少堅持功能鍛煉2～3次。每次20～30分鐘。

4．如發(fā)現(xiàn)腋下有積液，手臂紅、脹、硬或水腫嚴重；或傷口有分泌物流出等異常情況時，要盡快到醫(yī)院請大夫及時檢查處置。此時，應避免患側臂大范圍活動，甚至可暫時停止肩關節(jié)鍛煉，待以上癥狀消除后再恢復鍛煉。

5．患臂功能鍛煉時間一般需半年左右，以后患者可根據(jù)患臂活動情況自行掌握。

6．平時不要讓患側手和臂過于勞累和負重。

7．乳腺癌有向對側轉移的可能性，乳腺癌治療后也存在復發(fā)的可能性，因此術后患者每個月要自查患側傷口和健側乳腺。

8．30歲以上健康婦女也應每月自查雙側乳腺1～2次，以早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾患，及時治療，提高治愈率。