分析無創(chuàng)呼吸機對ICU 急性心衰并呼吸衰竭的應用價值及護理要點

朱瑞娥

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

急性心衰原本就是常見于中老年患者之中的嚴重疾病，患病后患者心臟心肌收縮功能會直接受到影響，可能夠誘發(fā)多種嚴重心臟疾病，嚴重可能直接造成死亡[1-2]。如若伴隨呼吸衰竭疾病患者身心負荷更加嚴重，目前臨床醫(yī)學之中正在探尋緊急救治的有效方式，本次研究使用了無創(chuàng)呼吸機進行治療，得到了較為理想、科學的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2018 年7 月至2019 年7 月于我院接受治療的120 例ICU 急性心衰并呼吸衰竭患者作為研究個體，根據(jù)完全隨機、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組兩組，各60 例患者。對照組中31 例男性，29 例女性，年齡45～84 周歲，平均（59.02±3.98）周歲，病程2～5 年，平均（3.28±1.01）年；觀察組中33 例男性，27 例女性，年齡44～85 周歲，平均（59.11±3.87）周歲，病程2～6 年，平均（3.42±0.97）年。兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療：患者入院后均進行止咳、化痰等基礎(chǔ)治療，使用抗感染藥物進行治療，并且為患者應用低流量持續(xù)氧氣吸入。

而觀察組則在此基礎(chǔ)上應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，具體措施如下。

（1）無創(chuàng)呼吸機應用：首先為患者進行氣管插管，根據(jù)患者年齡、耐受性以及患病狀況將參數(shù)設(shè)置為不同表現(xiàn)，初始均為基礎(chǔ)模式并且在患者治療30 min 應當為其進行血氣檢查，觀察各項指標水平是否得到好轉(zhuǎn)，如若未得到有效改善應當進行調(diào)整，然后為患者連續(xù)進行12 h 的治療后再次進行復查。

（2）基礎(chǔ)護理：護理人員應當提早了解無創(chuàng)呼吸機的工作性能、流程、禁忌證以及應急處理，為患者治療使用做好準備，治療前應當提前對于患者的各項生命體征進行觀測，調(diào)試適用于患者的參數(shù)，保障治療效果。

（3）心理護理：由于多數(shù)患者對于無創(chuàng)呼吸機較為陌生，治療過程之中容易出現(xiàn)疑惑、恐懼以及焦慮等負面情緒，儀器的治療產(chǎn)生抵觸心理，護理人員應當提前告知患者無創(chuàng)呼吸機的優(yōu)點以及必要性，讓患者能夠從內(nèi)心深處減少對于治療的防備，保障治療效果。并且告知患者成功治療案例，增加患者治療信心。

（4）并發(fā)癥護理：由于無創(chuàng)呼吸機需要長時間進行治療，因此容易對于患者某些部位出現(xiàn)不良反應，在治療過程中患者應當減少語言的交流，以此減少出現(xiàn)腸胃道脹氣的表現(xiàn)；并且在治療過程中應當保障水分的攝入，條件允許可以使用濕化器，減少咽喉干燥表現(xiàn)。

（5）飲食護理：通常無創(chuàng)呼吸機是需要是進食前使用的，尤其是飯后2 h 內(nèi)嚴禁使用。由于患者疾病是需要長期進行治療的，因此控制飲食是很有必要的，患者必須盡可能地攝入高營養(yǎng)、易吸收的食物，以此保障身體的需求，嚴禁辛辣、生冷以及刺激的食物。

1.3 效果判定

治療后測量兩組患者SpO2、SjvO2、PaO2、PaCO2以及pH值；并且詳細記錄患者治療前后的RR 和HR 情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在SpO2、SjvO2、PaO2、PaCO2以及pH 值等指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

治療前兩組患者的RR 和HR 較為相似（P＞0.05），具有可比性；治療后觀察組患者的臨床體征均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比兩組患者治療后效果（±s）

表1 對比兩組患者治療后效果（±s）

組別 例數(shù) SpO2（%） SjvO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH對照組 60 92.15±1.29 71.56±6.29 67.02±3.18 54.36±5.70 7.43±0.02觀察組 60 99.56±5.89 65.41±6.91 84.53±9.51 45.41±3.20 7.40±0.05 t 9.519 5.098 13.526 10.606 4.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組患者治療后效果（±s, 次/min）

表2 對比兩組患者治療后效果（±s, 次/min）

組別 例數(shù) RR HR治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 30.48±1.79 25.45±1.21 101.23±9.78 80.59±8.97觀察組 60 30.51±1.80 18.29±0.93 101.36±9.81 70.21±8.17 t 0.092 36.342 0.073 6.623 P 0.927 0.000 0.942 0.000

3 討論

3.1 無創(chuàng)呼吸機的應用價值

臨床早就明確指出治療急性心衰合并呼吸衰竭的治療關(guān)鍵點在于在患病早期就應當給予患者有效的呼吸支持，以此減少后期疾病的發(fā)展以及有效治療。無創(chuàng)呼吸機作為常使用于呼吸道疾病的儀器能夠極大程度地保障患者有效呼吸，增加患者身體中含氧量，模擬患者肺部正常功能分擔其一部分功能，減少肺部的負荷[3-4]。并且相對于傳統(tǒng)的氣管插管對于患者身體是沒有損傷的，在臨床應用之中能夠觀察到此類治療方式快速、安全且有效，但是此類儀器需要注意的一點是長時間使用后不能夠直接將機器撤回，因為患者對于其有一定程度的依賴性，因此需要一個逐步撤機的過程，讓患者能夠進行有效的適應[5-6]。

3.2 使用無創(chuàng)呼吸機的護理要點

無創(chuàng)護理呼吸機是近年逐步開始應用的儀器，因此廣大人民群眾對于此類儀器較為陌生，而護理的作用即是保障治療的效果，因此護理人員應當提前做好準備工作，在足夠了解儀器的情況下能夠?qū)I(yè)快速地為患者進行講解，并且通過心理、并發(fā)癥以及飲食等多個方面為患者進行有效的護理，從而增加患者心理支持，保障治療的依從性，對比基礎(chǔ)護理更加容易見效[7-8]。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機對于ICU 急性心衰并呼吸衰竭疾病治療而言具有極高的應用價值，能夠改善保障患者臨床表現(xiàn)以及血氣分析，應當廣泛應用于臨床之中。