別讓蟲蟲爬進(jìn)小肚肚

3歲的小康康最近晚上睡覺很不踏實(shí)，老說屁屁癢，胃口也不開，有時(shí)候還感覺肚子痛痛的。爸爸帶他去醫(yī)院，醫(yī)生檢查后說得了蟯蟲病，開了藥讓他回家治療。一個(gè)月后康康的病不見好轉(zhuǎn)，康康爸又回到了醫(yī)生這里。醫(yī)生仔細(xì)分析了康康這一個(gè)多月的生活情況，發(fā)現(xiàn)原來是“病從口入”關(guān)沒把好。于是醫(yī)生給康康爸好好上了一課——

首先，我們從蟯蟲的“生活起居”講起

蟯蟲，細(xì)小如白色線頭狀，長(zhǎng)約１厘米，寄生在人體小腸下段及結(jié)腸、直腸，吸取腸黏膜上的營(yíng)養(yǎng)；午夜爬出肛門，在肛周產(chǎn)卵，刺激皮膚引起奇癢，孩子因而會(huì)不由自主地用手去搔抓肛門，致使孩子的睡眠欠安。家長(zhǎng)如果輕輕地將孩子的內(nèi)褲扒開，可以看到肛門口有白色小線頭似的蟯蟲在爬動(dòng)。小兒用手搔癢，蟲卵便易污染手，藏在指甲內(nèi)，小兒拿東西吃或吮手指時(shí)，便把蟲卵吞入消化道，在腸壁孵化發(fā)育，吸取營(yíng)養(yǎng)，半個(gè)月后又發(fā)育為成蟲，再產(chǎn)卵感染人體。如此循環(huán)往復(fù)，自身感染，用蟯蟲劑也無濟(jì)于事。若講究衛(wèi)生，蟯蟲本身的壽命只有一個(gè)

月左右，只要不再吞下它的卵，就不會(huì)重復(fù)感染。

其次，蟯蟲在小朋友 之間的互相傳播

蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在30攝氏度左右的溫度下可活8天左右，一般濃度較低的化學(xué)消毒劑不易將其殺死。由于其抵抗力強(qiáng)，故兒童如果衛(wèi)生習(xí)慣不良，極易造成互相傳播。除了兒童因手污染造成再感染外，也可因用手拿玩具或其他的物品，使這些玩具物品污染。別的兒童接觸它們時(shí)，即可經(jīng)手入口造成間接傳播。此外，通過手接觸被蟲卵污染了的內(nèi)衣褲、被褥、椅、凳等，也可致使蟲卵經(jīng)口傳播。還可因蟲卵被抖落在空氣中與塵埃相混飛揚(yáng)，被兒童吸入而使其受感染。

第三，蟯蟲病的危害

蟯蟲病是嬰幼兒常見的一種腸寄生蟲病，嚴(yán)重影響患兒睡眠，并可能引起腹瀉腹痛、嘔吐、夜驚、遺尿及尿道炎、闌尾炎等。

最最重要的一點(diǎn)是預(yù)防重復(fù)感染

蟯蟲病是典型的肛門-口直接傳播的自體重復(fù)感染，尤其在托幼機(jī)構(gòu)等集體場(chǎng)所中感染幾率很高。做到飯前便后洗手，常剪指甲，不吸吮手指，避免重復(fù)感染是治療的關(guān)鍵。若孩子患了蟯蟲病，晚上睡前要洗屁股，可以搽蟯蟲膏，睡覺要穿封襠褲。第二天清晨?jī)?nèi)褲要用開水燙，被褥要在太陽下曬，玩具要用肥皂水洗。

常用的治療藥物有阿苯達(dá)唑和甲苯達(dá)唑，噻嘧啶也有一定療效。局部外用藥可用3%噻嘧啶軟膏，涂于肛周和肛門內(nèi)，連用1周。肛門周圍瘙癢者，可于睡前清洗肛周、會(huì)陰皮膚后，涂搽蟯蟲油膏，連用10~20天。

堅(jiān)持采取以上措施1~2個(gè)月后，老的蟲死了，新的還沒有產(chǎn)生，自然就痊愈了。

原來如此！康康爸回去照醫(yī)生說的做，果然一個(gè)多月以后，小康康再也不喊屁屁癢了。

蟲蟲防治小問答

源源媽問：我的孩子晚上睡覺老磨牙，是不是有蛔蟲啊？

答：腸內(nèi)寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當(dāng)多見。由于腸寄生蟲能在體內(nèi)分泌多種毒素，這些毒素和腸寄生蟲排出的代謝物在小兒睡覺后可能刺激大腦的相應(yīng)部位，通過三叉神經(jīng)而引起磨牙的動(dòng)作。另外，胃腸道的疾病，口腔疾病，或是臨睡前給小兒吃不易消化的食物，還有某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及小兒白天情緒激動(dòng)、過度疲勞或情緒緊張等精神因素，都可以使大腦皮層功能失調(diào)而在睡覺時(shí)出現(xiàn)磨牙動(dòng)作。所以，寶寶出現(xiàn)磨牙，最好帶寶寶去看一下醫(yī)生，化驗(yàn)一下大便，看是否有蟲卵，再結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

段段媽問：我兒子面黃肌瘦、食欲不振，不知道是不是有蛔蟲，我能不能去藥店買驅(qū)蟲藥給他吃？

答：小兒服用驅(qū)蟲藥需謹(jǐn)慎。有些家長(zhǎng)因?yàn)橹保唇?jīng)檢查便自認(rèn)為有蟲，盲目地讓孩子服用驅(qū)蟲藥，可往往在服用后也不見蟲體排出，以為藥量不夠，再服，這樣一來，不但沒有改善這些癥狀，反而會(huì)影響孩子的健康。如今，市場(chǎng)上的驅(qū)蟲藥種類繁多，有的對(duì)多種寄生蟲有效，有的則僅對(duì)一種寄生蟲有特效。因此，在服用時(shí)應(yīng)慎重選擇，切不可不加選擇，隨便服用。常用的驅(qū)蟲藥有左旋咪唑、驅(qū)蛔靈、甲苯咪唑等。任何一種驅(qū)蟲藥都有一定的毒性和副作用，都不宜常服。肝、腎功能不全、脾胃虛弱、急性發(fā)熱的兒童，更應(yīng)慎用或禁用。因此，服用驅(qū)蟲藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，做到用藥個(gè)體化。

欣欣媽問：欣欣今年5歲，經(jīng)醫(yī)生確診得了蛔蟲病，醫(yī)生給他開了2片腸蟲清，并囑咐要一次服下。我記得成人也是吃2片，怎么小兒和成人劑量一個(gè)樣？莫非是醫(yī)生弄錯(cuò)了？

答：腸蟲清是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲及糞類圓線蟲所引起的單種或混合腸道寄生蟲感染，它還具有殺滅人體內(nèi)腸道寄生蟲的蟲卵和幼蟲的作用。一般說來，口服藥的劑量是按照體重來計(jì)算的，但腸蟲清的劑量卻規(guī)定是2歲以上的兒童都服2片。這是因?yàn)槟c蟲清口服后有95％不被人體吸收，24小時(shí)內(nèi)即隨糞便排出體外。被吸收的5％會(huì)在肝臟內(nèi)通過代謝后殺滅組織內(nèi)的幼蟲、腸道內(nèi)的成蟲和蟲卵，并在48小時(shí)內(nèi)隨尿液排出體外。由此可知，腸蟲清是一種吸收少、不易在體內(nèi)蓄積的藥物。臨床應(yīng)用時(shí)，往往采用單劑量一次頓服，而且不需要按體重計(jì)算劑量，成人與2歲以上的小兒服用同樣的劑量也就不難理解了。需注意的是，孕婦和哺乳期婦女應(yīng)禁用，2歲以下的兒童應(yīng)慎用。

（作者系浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)生）