第四輪全球基金結核病項目的執行情況分析

　　摘要：肺結核已成為世界上最具災難性的三大疾病之一，為此，全球各國都采取了相應的防范措施，投入大量的人力、物力、財力，旨在降低該病的患病率和死亡率，形成了針對此病的防病機制。文章僅從財務督導角度分析第四輪全球基金結核病項目的執行情況，確保該項目資金的合理有效使用，從而順利實現項目目標。
　　關鍵詞：財務督導；分析；項目執行
　　
　　全球艾滋病、肺結核和瘧疾基金的成立旨在為抗擊世界上最具災難性的三大疾病大量增加資源，并將這些資源送往最需要援助的地區。作為政府、群眾團體、私營部門及受影響社團的合作伙伴，全球基金代表了國際衛生融資的新途徑。
　　第四輪全球基金中國結核病項目于2004年7月獲得全球基金的批準。項目的總體目標是在中國中西部的24個省降低結核病患病率和死亡率。項目活動主要是圍繞三個具體目標即：通過加強綜合醫院與結防機構的協作來提高肺結核病人發現率；通過提高全人口的結核病的知曉率來增加病人的發現；通過加強中央和省級人力資源能力建設來提高病人發現和規劃質量。為實現總體目標和具體目標，必須配套相應的資金作為保障，這里所說的資金是指第四輪全球基金結核病項目下撥的專項資金，而該資金是否合理、有效使用，在一定程度上反映了第四輪全球基金結核病項目的執行情況。
　　本文認為，從財務督導角度分析第四輪全球基金結核病項目的執行情況，就要明確財務督導結果在項目執行中所起的作用及反映的問題：一是通過財務督導，檢查項目執行單位的報賬情況，反映項目活動的真實性；二是通過財務督導，檢查項目資金的使用方向，反映項目資金的安全性、有效性，以及是否專款專用；三是通過財務督導，檢查項目資金的使用進度，反映項目工作的開展情況。本文現就根據上述三點，對如何從財務督導角度評價第四輪全球基金結核病項目的執行情況做以論述（在以下論述中，項目即指第四輪全球基金結核病項目；項目執行單位指接受第四輪全球基金結核病項目的單位或部門）。
　　
　　一、檢查項目執行單位的報賬情況
　　
　　在檢查項目單位的報賬情況時，應從以下三點出發：第一，原始單據的取得是否合法、合規，如發票、收據等各類費用票據。第二，“全球基金費用支出結算單”（以下簡稱結算單）及所附票據的是否具有合理性、邏輯性。結算單及所附票據的合理性、邏輯性是指業務事項的發生與票據的取得是否合理，是否具有邏輯關系。例如，某項目執行單位按要求對A鄉鎮的結核病工作進行檢查，檢查結束后回單位報賬，所提供的報賬單據有B鄉鎮的票據，則該業務事項的發生與票據的取得缺少邏輯關系。第三，各種會議、培訓支出是否有會議、培訓通知，是否有會議支出預算以及會議簽到冊原件。
　　作為項目執行單位，開展項目工作就必然發生與項目工作相配套的項目資金支出，通過財務督導，檢查項目支出的合法性、合規性、合理性，以及報賬手續的完整性，就能防止虛列支出，套取資金的現象，也在一定程度上反映了項目工作開展的真實性。以舉辦會議為例，會議通知是前提，說明即將舉辦會議的內容；而會議簽到冊原件則表明會議舉辦真實發生。
　　
　　二、檢查項目資金的使用方向
　　
　　在對項目資金使用方向的財務督導中，應注重以下幾點：
　　（一）檢查項目執行單位的費用支出
　　按照《全球基金項目財務管理手冊》要求，不屬于項目資金使用范圍的支出堅決不能列支，所下撥資金均應按工作目標要求進行使用，筆者在對某項目執行單位的財務督導中發現，該部門用項目資金購置數碼相機，屬于挪用項目資金的行為。
　　（二）檢查“項目收入、支出明細表”與“項目工作目標收支明細表”各項目的對應關系
　　“項目收入、支出明細表”是從賬務處理角度設計的報表格式，“項目工作目標收支明細表”是從項目工作目標完成進度角度設計的報表格式，兩張報表中的各項目間相互對應。如“項目工作目標收支明細表”中目標1（加強綜合性醫療機構與結防機構之間合作，加強病人報告、轉診和追蹤）下的“鄉鎮追蹤激勵費”與“項目收入、支出明細表”中“專款支出”下的“病例報告費”相對應。這種對應關系，將財務與防病業務緊密結合，確保資金完全用于項目工作。
　　通過對項目資金使用方向的檢查，發現項目執行單位是否做到專款專用，有無擅自擴大資金使用范圍的現象，從而保障項目計劃的實施。
　　
　　三、檢查項目資金的使用進度
　　
　　（一）檢查“項目工作目標收支明細表”中的各項目間是否存在相互拆借的現象
　　按照《全球基金項目財務管理手冊》要求，各項目間的資金不能相互拆借。例如，“項目工作目標收支明細表”中的目標1（加強綜合性醫療機構與結防機構之間合作，加強病人報告、轉診和追蹤）和目標2（多部門合作開展健康促進活動）下均有培訓費，假設目標1下的培訓費超支，而目標2下的培訓費節余，絕不允許用目標2培訓費的節余彌補目標1的培訓費的超支。
　　（二）檢查“項目工作目標收支明細表”中的各項目資金是否有節余
　　全球基金項目是以結果為基礎的投資，每項資金的下撥都對相應的工作目標。某項目資金在某一時期出現大量結余，說明該項目工作在這一時期未開展或未全面開展，達不到項目既定目標的實現。本文僅從財務督導方面分析第四輪全球基金結核病項目的執行情況，而項目執行情況的好壞最終取決于項目總體目標和第四輪全球基金中國結核病項目的三個具體目標的完成情況，這也要求財務部門與防病部門通力合作，將各自督導檢查結果互相印證，確保項目資金的全額投入，實現既定工作目標，降低結核病病人的患病率，保障人民群眾的身體健康。
　　
　　參考文獻：
　　《全球基金財務管理手冊》（修改版）
　　（作者單位：西安市疾病預防控制中心）