法律應該傾聽醫患雙方的聲音

　　
　　醫鬧，簡言之就是一部分人利用醫療糾紛來從中牟利。從一個側面也說明，我國醫療糾紛中的患者權益保障機制出了問題。但在處理醫療糾紛案件中，本著公平主義原則，往往能聽到同情“弱者”的觀點，而這個“弱者”往往又被認定為患者一方。同情了“弱者”，法律天平就此平衡了嗎，醫生和醫院的權利就必須讓步嗎？隨著新聞媒體的不斷介入，社會輿論功能的日益增強，筆者認為，天平的傾斜度也隨之加大。
　　
　　醫院也會成為“冤大頭”
　　
　　產婦萬某懷孕9個月，由于陣發性腹痛見紅2小時，先后由當地鎮衛生院轉入市中心醫院治療。兩個醫院的醫生均對其作出初步診斷。萬某在手術中出現不良癥狀，經中心醫院搶救無效死亡。萬某死亡后未進行尸檢，家屬于當日將其尸體運回安葬。3日后萬某丈夫王某以中心醫院對病人極端不負責任致萬某死亡為由，要求中心醫院妥善處理其死后事宜。
　　中心醫院在有效時間內做出醫療事件技術鑒定書，確認該事件不屬醫療事故，院方不存在過失，不負任何責任。王某對此不服，向市醫療事故鑒定委員會申請鑒定，該委員會認為，中心醫院對萬某的死因診斷為可能因素，但對產婦死后未行尸體病理解剖，故難以確認萬某的死亡原因，不能就此醫療事件做出鑒定結論。后經雙方協商就萬某死亡補償問題達成協議，最終醫院對家屬出于人道主義的角度，給予一次性經濟補償人民幣9000元整。家屬也同意不再追究醫院任何責任，也不向人民法院起訴。
　　但三個月后，家屬向法院提起訴訟，要求賠償各項費用84925元。此案件中，萬某先后就診于鎮衛生院和市中心醫院，并于中心醫院搶救無效死亡是事實，故損害事實存在，中心醫院于萬某死亡后未做尸檢，在舉證責任中無法證明兩醫方無過錯，更無法舉證責任倒置出搶救無效與王某致死不存在因果關系。鑒于此兩點，為了更好的體現同情弱者的公平原則和誠實信用原則，法院依據有關法規，判處兩醫方在判決生效后分別進行賠償。
　　暫且不談誠信的建立需要共同經營，單單一個對患者病情沒有造成任何影響的疏漏，就給醫方帶來了近5萬元的賠償。對此判決結果，雖無異議，但確為醫方大嘆無奈。
　　
　　適用過錯責任原則審理醫療糾紛
　　
　　在我國，醫療糾紛訴訟屬于一般侵權訴訟，適用于過錯責任原則，即法律規定的“公民、法人由于過錯侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任”。
　　為什么適用過錯責任原則審理醫療糾紛？一是確實存在個別醫務人員在行醫過程中責任心不強，基本功不過硬，不嚴格按照操作規程行醫的現象，從而導致醫療過失，引發醫療糾紛，此應負有過錯責任；二是醫療工作是一項高科學性與高風險性相結合的工作，面對個體差異造成的某種疾病的發生，醫務人員在診療過程中只能運用自己所掌握的知識和積累的經驗來診斷病情，對于某些特殊情況，醫務人員是無法準確預知的，為此在法律上應予以免責；三是醫務人員雖然在診療過程中造成了危害結果，但無主觀上的過錯，也不能被視為侵權因而承擔過錯責任。醫生治病救人是一種職務行為，一般的民事行為對當事人來說是可以選擇的。但醫生則不然，他不可選擇的，也不可放棄醫療責任，因為救死扶傷是醫務人員的天職。
　　醫務人員都必須經過專門的學習培養，特殊的技能訓練及長時間的臨床實踐，所以，要讓患者或者社會各界甚至法官正確地理解醫療問題實屬不易。而遺憾的是，在醫療糾紛訴之法律時，大多數人還是愿意且相信用自己固有的思維方式去認識判斷問題，結果往往也只能生搬硬套的用普通法學理論來解釋特殊復雜的醫療糾紛現象，從而誤導司法審判，使醫生在診療工作中如履薄冰，他們面對疑難重病癥畏首畏尾，難度較大的手術寧可不做，也不愿去承擔風險。所以在醫療實踐中，出現了被業內人士稱為“短期行為”的現象。
　　比如有一位患者要進行腫瘤手術，如果這種腫瘤手術有可能危及生命或引起失明、偏癱等手術并發癥，醫生就不做手術，或者做手術只是切掉部分腫瘤，以保證短期內的“平安”。患者出院后再復發而死亡，其家屬都會視為正常現象，不會引發醫療糾紛，手術醫生和醫院不會承擔任何責任。
　　
　　舉證責任倒置帶來負面影響
　　
　　由于醫療事故的鑒定體制不健全，原先舉證困難導致醫療事故案件中不能公平解決，故而采用舉證責任倒置的辦法，無疑是又一項保護弱者權益的體現。舉證責任倒置的采取對醫療行為起到了一定的促進，解決了一些醫療糾紛，培養了當事人收集證據的能力，也規范了醫療管理的秩序，但不可否認的是，也帶來了一定的負面影響。
　　輔助檢查繁瑣細致化。醫學在某種意義上是一種經驗科學，經驗是不一定都能講出道理的。但出于證據所需，可能會出現全方位、程序化的輔助檢查，一來拖延就診時間，二來增加患者一方的醫療費用。
　　醫護人員探索精神弱化。醫療行業是一種高科技、高風險、高責任、高奉獻的職業，專業性十分強。病情是千變萬化的，患者個體差異極大，診療過程不可避免的出現一些無法預料的情況。如果第一次的失敗與挫折都要付出法律上的代價，那必然會阻滯醫學科技的進步與發展、探索與發現。
　　醫患關系對立緊張。“視病人如親人”是醫務界奉行的醫療道德。如果今后要醫務人員處處小心，謹防被服務者變成訴訟人，把這種原本信任的魚水關系法律化，遇義務先談報酬，遇行為必論責任，用冷酷無情的法律條文來規范就一定會失去充滿信任的情感。
　　
　　高額賠償挫傷醫生積極性
　　
　　在處理醫療事故糾紛案件中，對于有醫療事故鑒定結論并被定為醫療事故，或被認定確有侵權行為構成并造成損害結果，證據確鑿的，醫療機構應負經濟賠償責任自屬當然。
　　隨著改革開放的深化，人們生活水平不斷提高，法律規定的區區幾千元甚至幾萬元的補償額度顯然無法滿足被視為“弱者”的要求。一起醫療糾紛，經濟補償額度動輒上萬，甚至上百萬，并且大有不斷增高的趨勢。
　　不可否認，輿論的關注和監督，法律的約束和制裁，對于醫療行業改變服務態度，提高醫療質量起到了一定作用，但我們也不可忽視它帶來的負面效應，加上個別新聞媒體的炒作，而其中或缺乏醫學常識，或對醫療糾紛的細節不太理解，更有甚者偏聽了患者一方的一面之詞，出現了一些片面報道，夸大了醫院的責任，不斷默許著賠償數額的增加。高額賠償不僅導致不少醫務人員心里不穩定，不敢大膽實施正常的醫療手段，怕擔風險，挫傷了醫務人員救死扶傷的積極性和創造性，還使得一些醫院陷入無力再運轉的困難境地，從而會使得該地區的人們發生就醫難的狀況，增加新的麻煩。
　　公正執法，是建立在醫生和患者雙方利益基礎上的，偏向任何一方，都是執法的不公平。如果只注意保護了患者的利益，而忽視了醫療單位及醫務人員的合法權益，不僅達不到賠償的目的，更會傷害醫務人員的感情，加劇醫患之間的矛盾和沖突，也就違背了法律擎起的這架正義天平。
　　法律在懲治一些醫療責任事故中不負責任的少數醫務人員的同時，也應懲治那些借口處理醫療糾紛、無理取鬧甚至采取激化矛盾的、傷害醫務人員、釀成社會矛盾的違法之徒。要達到這個目的，最終還是要依靠盡快制定適用于醫療糾紛處理的有關法律，從法律的角度探索出一條處理醫療事故和醫療糾紛的正確途徑。（作者單位：中國人民解放軍第二軍醫大學）