看病如何減少誤診

　　誤診其實是一種正常現象，它可能是醫生的主觀判斷錯誤，也有患者對醫生的誤導因素，或病情過于復雜目前醫學技術無法應付所致。
　　病案舉例1：一位患者因為偶有疼痛到當地醫院就診，醫院當即給他做造影，稱是冠狀動脈堵塞需要立即進行介入干預治療。誰料手術還沒有開始，病人就出現了一系列的癥狀，于是被當做“疑難病癥”轉入三甲醫院，在這里，醫生再次為他進行了冠脈造影檢查，結果竟然發現該病人的血管毫無問題，完全不必做介入干預治療。
　　專家點評：冠心病很容易誤診，因為很多病癥的臨床癥狀與之相似，很容易被誤診為冠心病。從臨床來看，有近兩成的冠心病都是被“誤診”的，其實只要仔細區別，還是能分清的。比如，肋軟骨炎胸痛明顯，但有壓痛可以鑒別，易被診斷為“冠心病—心絞痛”，但仔細看心電圖，疼痛發作時心電圖無Ｔ波及ＳＴ段改變，就知道不是冠心病。
　　各種現代儀器和檢測方法都只是醫生感官的延伸，不可能取代大腦的思維和臨床觀察。即使被稱為臨床診斷“金標準”的病理診斷，也同樣受到標本取材部位、技術和病理醫生的診斷經驗等諸多因素影響，所以同一病理切片在不同時間由不同醫生觀察，會得出不同的結論。萬萬不能忽視高科技設備的負面影響。
　　病案舉例2：一位帕金森癥患者在出現僵直、抖動的癥狀后，到當地醫院就診，因為是腿腳不方便，問診的醫生便想當然地認為是骨的問題，于是開刀。結果幾年后，帕金森癥狀越來越明顯，這才想起當初是白挨了一刀。
　　病案舉例3：一位有點醫學知識的女士忽然覺得渾身乏累，接著發現有口腔潰瘍，上網一查，嚇了一大跳，驚呼自己得了“白塞氏病”。一看就急了，第二天就出發前去求醫。但當地醫院并不能確診是不是得了白塞氏病，要想確診還要去大醫院。去大醫院還是查不出有什么毛病，就這樣折騰了一個多月。因為沒來月經，去做婦科檢查，這一查不要緊，發現懷孕了。
　　專家點評：因為疾病診斷是要求病人及家屬參與的，但有病了自己先不要“對號入座”，只能適度參與而已，否則很容易誤導醫生。
　　因此為減少誤診，患者在就診時需注意避免以下幾點：
　　隱瞞病史有的病人有難言的隱私，怕影響自己的聲譽，不愿向醫生袒露真情。
　　夸大病情不少患者就診時怕得不到醫生的同情，在訴說病史時夸大病情，把醫生的注意力和判斷引入錯誤方向。
　　缺乏合作少數患者缺乏合作，訴說病史漫無邊際，特別是在繁忙的門診中造成病史采集不全導致誤診。
　　迷信專家專家在接待屬于自己專業范圍內的病人時確診符合率較高，不熟悉的也只能靠經驗。專家給病人看病，按正常程序，一般需15分鐘以上，但現在一些專家門診量太大，致使專家們大多只能匆匆忙忙診斷開藥，這就有可能造成誤診、漏診。
　　據《醫藥星期三》
　　編輯 ／ 趙明建
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