高血壓病人的自救

　　半夜突然驚醒不能平臥時
　　
　　早期血壓輕中度升高或病程不十分長的高血壓病人，心肌收縮力一般還沒有減退，心臟也沒有變大，只是心臟的室間隔變厚一些，心肌有些變硬、纖維化。隨著病情的進展，病人可伴左心房變大。在臨床表現上，初期病人可以毫無癥狀，但隨著血壓持續升高，年齡增加，病人就會出現上樓氣短，夜間陣發性胸悶氣急，不能平臥而必須坐起。再進一步發展，可致心肌收縮乏力，心臟變大，稍稍活動即感呼吸困難，甚至日間也不能平臥，全身浮腫。
　　當高血壓病人半夜突然胸悶不能平臥而必須坐起片刻時，表示病人的心臟已經開始受累。此時，病人應立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并測量血壓。同時口服可以減輕心臟負荷的卡托普利或卡維地洛。心率增快時，還可以！擇β受體阻滯劑，如倍他洛克，以減少心肌耗氧量，保護心臟。需要注意的是，如果病人的這種憋氣在夜間經常發生，則應該到醫院做超聲心動圖檢查，以了解心臟情況。
　　
　　突然出現言語欠佳、活動障礙時
　　
　　高血壓病人突然出現頭暈、半身麻木、活動不靈或言語欠佳時，應特別當心急性卒中(中風)的可能。此時，家屬應立即給病人測血壓，若血壓大于２20／120毫米汞柱，并開始出現神志障礙，應立即口服一種短效降壓藥，待血壓下降到160／90毫米汞柱左右，可以到醫院急診做ＣＴ檢查，以鑒別是否腦出血。有時，醫生也建議病人做腦磁共振檢查。因為腦磁共振在發病后6小時就可發現病灶，做出診斷，比ＣＴ更敏感。而ＣＴ檢查在最初一天內，常不能診斷出缺血性腦梗死。需要注意的是，若在家自測血壓比平時偏高，如血壓在160～180／100～120毫米汞柱，先別忙著服降壓藥，以免將血壓降得太低，擴大腦梗死的面積，或使腦出血周圍發生缺血。
　　
　　夜間起床突然跌倒時
　　
　　老年高血壓病人夜間起床突然跌倒，應立即平臥并測血壓。若血壓較高則平臥20～30分鐘后，再由平臥到直立位，速測3次血壓(5分鐘內)。注意：測血壓時，手臂位置袖帶必須與心臟同一水平。若臥位與立位血壓相差大于20／10毫米汞柱，同時伴頭暈等癥狀，那就是該病人因為年老調節功能較差引起的直立性低血壓，起床時需要慢慢坐起再站立。若臥立位相差大于40～50／10～20毫米汞柱，則應上醫院檢查原因。或者神經系統有病變時，也會出現明顯臥立位血壓差異。
　　據《民族醫藥報》
　　編輯 ／ 趙明建
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