親歷病人窒息死亡

　　在急診室忙碌了一個上午，我感到幾分疲憊和困意，剛想巡視一下留觀病人，突然聽到一聲大叫“大夫，快來救人哪”！只見一副擔架被幾個人從救護車上抬下來，迅速推向急診室。我急忙吩咐助手：“王大夫，來重病人了，咱們趕緊看看去！”
　　“患者是什么病?”沖進診室，我急忙問了一句。“120”救護人員說：“是氣管異物，已經搶救40分鐘了，估計希望不大。”我心里一沉，八成是搶救不過來了。因為在一般情況下，如果搶救半個小時仍然不能恢復，就可以宣布死亡，況且“120”救護人員已經搶救了40分鐘，但因為種種原因，異物沒有被取出。
　　患者是個65歲的老大爺，家屬介紹，他平素身體還算硬朗，只有輕微的高血壓。事情的經過是這樣的：一家人正給老人過生日，吃得高興時，一塊碎骨卡進老人的氣管，老人開始嗆咳不止，接著喘不上氣，呼吸困難，兩眼上翻，手足亂動，煩躁不安，到后來，家人呼喚老人，卻呼之不應，此時的老人已經面色蒼白，口唇青紫，出現了窒息。驚慌失措的家人這才想起來叫救護車，送醫院。
　　緊張的搶救開始了。
　　醫生和護士配合默契，給老人氣管插管，監測心電、血壓，進行胸外心臟按壓，并很快接上了呼吸機進行輔助通氣，迅速建立了靜脈通道進行輸液……此時老人神志已經完全喪失，心電監護提示“室性停搏”，他的瞳孔已經散大到7毫米大小，對光的刺激沒有絲毫的反應，血壓為零，也就是說，病人已經死亡！
　　但是，作為醫生，我們必須做最后的努力。在處理規則上，對這樣的病人暫不取異物，先要恢復其呼吸及心跳，然后再切開氣管取出異物。但是，心電監測儀上還是一條直線，大家的心都往下一沉。
　　不能放棄！
　　腎上腺素1毫克，靜脈推注！
　　阿托品0．5毫克，靜脈推注！
　　可拉明、洛貝林各1支，靜脈推注！
　　心電監測儀上出現了細波，護士興奮地叫起來：“好！有希望！”
　　繼續努力！
　　腎上腺素2毫克，靜脈推注！
　　阿托品0．5毫克，靜脈推注！
　　慢慢地，心電圖又成了直線，大家的心又沉了下去。
　　繼續進行胸外心臟按壓！先后用了20支腎上腺素、5支阿托品注入患者體內。搶救持續了兩個小時，病人仍沒有恢復心跳和神志，瞳孔仍然呈現散大狀態，對光的刺激也沒有絲毫反應，心電圖仍然是一條直線。
　　我們向家屬簡單地交代了病情，家屬無論如何也接受不了這個事實：“剛才還好好的，怎么會突然就不行了呢?大夫，求求你們了，救救他吧！”我們只能無奈地回答：“我們已經盡了最大努力，可惜窒息導致缺氧時間太長，搶救不過來了。”家屬萬分悲痛地接受了這無情的事實。
　　醫生手記：
　　氣管異物是一種常見的十分兇險的意外事故，及時采取一定的措施是至關重要的，患者能否得救也許就在這短短的幾分鐘里。
　　作為急診科醫生，我經常看到這樣的情況：當患者的氣管進入異物之后，家屬看到患者痛苦的樣子，非常著急，但卻束手無策，不知該怎么辦才好。其實，只要家屬掌握一些必要的急救知識，這些情況是完全可以避免的。愛我們的家人，就要學會必要的急救常識，在意外發生的一剎那，從死神手里搶回我們的親人。
　　
　　氣管異物家庭搶救方法
　　1．首先清除患者鼻內和口腔內嘔吐物或食物殘渣。
　　2．手法一，患者站位，救護者站在病人身后，一腿叉于病人兩腿間，雙臂環繞患者腰腹部，一手握拳，拇指握于拳內側頂在患者肚臍以上，另一手重疊在握拳的手上，向上向內猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，直至異物吐出；如果發現病人垂頭，可能已昏迷，此時可順勢后倒，將患者放于平臥位，施救者騎跨在他的兩腿上，雙手手根重疊，用于沖擊臍上部位，直到患者嘔吐出異物或急救醫生到場為止。
　　3．手法二，搶救者站在患者側后，一手臂置于病人胸部，圍扶病人，用另一手的掌根在患者背部兩肩胛區脊柱上給予連續、急促而有力的五次拍擊，使異物排出。若無效，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人的胸部，用掌根在病人肩胛間區脊柱上連續有力地拍擊五次，使異物排出。反復操作，直到異物排出或急救醫生到場為止(此法適用于嬰兒)。
　　注：文中提到的搶救病人時使用的“腎上腺素(副腎)”、“阿托品”具有強心、恢復心跳的功能，“可拉明”、“洛貝林”具有興奮呼吸中樞的作用，以上藥品常作為搶救心跳、呼吸驟停病人的首！藥。
　　
　　據《健康》
　　編輯 ／ 張秀陽
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