當心，１０種手術可致陽痿

　　一位剛入不惑之年的男子因患腸道良性腫瘤在一家省級醫院做了手術治療，手術很成功，術后恢復也很好。遺憾的是，自那以后，他的陰莖不能正常勃起，無法進行性生活。為此他狀告醫院，認為是手術失誤使他喪失了性能力。法院經審理認為，這是一種正常的“醫療性陽痿”，醫院不負法律責任。
　　外科手術導致男子性功能減退的問題，在臨床不少見。陰莖勃起功能與血液動力學、神經、內分泌系統的機能密切相關。臨床上，除多種先天或后天疾病、外傷等原因可影響上述系統的機能外，各種藥物、手術及醫生施加的心理因素均可以導致陽痿的發生。醫學上將這種與醫療過程有關的陽痿稱為“醫療性陽痿”。其中外科手術引發的陽痿最為常見，應當引起人們重視。
　　陰莖勃起受脊髓副交感中樞的支配與交感中樞的影響，同時還受下丘腦—垂體—性腺軸的控制。陰莖的血液供應來自于陰部內動脈的四個分支，即陰莖背動脈、陰莖深動脈、陰莖球部動脈及尿道動脈。因此，凡是影響上述神經系統與血液供應的手術均可引起陽痿。
　　
　　睪丸切除術
　　睪丸畸形、腫瘤、結核或外傷等，常常不得不切除睪丸，術后血中睪丸酮下降95％，對性功能有很大的影響。青春期前因無足夠的雄激素而性發育未成熟時若切除睪丸，可導致永久性陽痿。
　　
　　前列腺切除術
　　良性前列腺增生癥手術治療，其術式有經尿道前列腺切除術、經恥骨上前列腺切除術和經會陰前列腺切除術。一般情況下行經尿道前列腺切除術不易發生陽痿，但術中如損傷神經血管束，亦可發生陽痿。經恥骨上前列腺切除術，陽痿發生率為10％～20％，經會陰前列腺切除術為29％～50％。
　　前列腺癌根治術需切除的組織相當廣泛，控制勃起的神經容易受到損害，因此陽痿的發生率高達98％。即使采取標準的根治性恥骨后前列腺切除術，術后勃起功能不全的發生率也達60％～86％。
　　
　　膀胱括約肌切開術
　　某些脊髓損傷的患者常因膀胱排泄功能差而需做膀胱括約肌切開術，其陽痿發生率為14％～49％，做側切口者更易發生。這可能與術中損傷外括約肌側緣的海綿體神經有關。研究認為，術后暫時性陽痿比持續性更常見。
　　
　　尿道切開術
　　因尿道外傷或其他原因做尿道切開的手術中約有2．2％的患者發生勃起功能不全，這可能與手術損傷勃起神經有關。
　　
　　陰莖手術
　　當手術損傷了陰莖或其他血管神經，則可引起勃起功能不全，如陰莖部分切除術可以直接損傷血管神經，陰莖海綿體分流術后可存在持續性陽痿，白膜皮膚移植術可損傷勃起組織等。
　　
　　腎移植手術
　　部分腎移植術患者可發生血管性陽痿，這是由于移植腎動脈與髂內動脈行吻合，引起陰莖血流量減少所致。
　　神經外科術
　　許多類型的神經外科手術可以影響性功能，如交感神經切除術、脊髓腫瘤切除術、雙側陰部神經切除術、前側和后側脊神經根切斷術、蛛網膜下神經根酒精阻滯術及大腦手術等，均可以導致陽痿。
　　
　　疝修補術
　　一般不會引起陽痿，但如術中睪丸動脈受損結扎，則可以導致睪丸萎縮，從而影響生育功能。
　　
　　輸精管結扎術
　　該手術本身并不影響性功能，但術后因精神因素及血腫、感染、精索神經痛、痛性結節、附睪郁積癥等并發癥，可間接地影響勃起功能。
　　
　　腸道手術
　　因直腸良性腫瘤行直腸切除術后約有20％的患者可發生勃起功能減退等性功能障礙。直腸癌根治術極易損傷盆神經，陽痿發生率很高。因患腫瘤等疾病常需做腹部造瘺術，如回腸造瘺術、結腸造瘺術和回腸膀胱術等，這些手術由于需廣泛切除組織和行淋巴結清掃，故易損傷盆神經而發生陽痿。據統計，回腸造瘺術陽痿發生率為15％，由于癌腫而做結腸造瘺術的為40％，其他原因而做此手術的約20％，童年時期做回腸膀胱術的為20％，成年者為80％。直腸癌施行手術后陽痿發生率可在50％～100％。
　　特別提示：有不少病人在術后出現性功能減退，有一定的心理因素，比如對疾病的擔心，對手術的擔心，還有對手術后康復的擔心等。有臨床醫生曾經對一些手術病人進行心理干預及相關治療，結果發現有為數不少的病人在克服心理障礙后，重振了男子漢的雄風。
　　據《人之初》
　　編輯 ／ 王翠萍