絕經后陰道出血婦科超聲診斷研究

張茜

江寧區婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南京 211100

絕經是女性卵巢功能減退，所致月經停止的情況，是一種正常生理狀態，常規情況下，可分為人工絕經和自然絕經[1]。女性在絕經后，正常情況下不會出現陰道出血的情況，但是部分女性，會因為子宮內膜病變等的影響，而出現陰道出血的情況[2]，早期對陰道出血的原因檢查，并實施相關的治療干預，對患者預后的改善，有著積極的意義。本研究主要對婦科超聲診斷絕經后陰道出血的價值作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年12月-2019年10月50例陰道出血患者為研究對象，其均接受超聲檢查，并以病理學診斷的結果作為金標準，分析其診斷的結果。

納入標準：a:確診為絕經后陰道出血；b:自愿參與本研究者。

排除標準：a:肝腎心等臟器功能嚴重障礙者；b:血液系統疾病者；c:精神或智力異常者；d:難以積極對本研究配合者。

50例患者中，年齡44歲-66歲，均值（53.69±1.15）歲，絕經時間范圍2年-11年，均值（5.69±1.22）年，陰道出血量2.2ml-5.6ml，均值（3.45±0.21）ml。

1.2 檢查方法 使用儀器為PHILIPS EPIQ5、SIEMENS、GE超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5MHz，陰道探頭頻率7.5MHz。實施經腹部超聲檢查時，囑咐病人適度充盈膀胱，取仰臥位，將探頭放置于恥骨聯合的上方，涂以耦合劑，緩慢掃查；實施陰道超聲檢查前，囑咐患者將尿液徹底排空，協助患者保持為膀胱截石位，完全暴露患者的會陰部，套好避孕套，之后消毒，調整探頭頻率，將探頭緩慢插入患者陰道內。通過經腹部和經陰道超聲檢查方法，全方位、多角度對患者的卵巢、子宮等情況查看，觀察子宮內膜的厚度，并分析患者出血的具體位置，同時對可疑病灶的位置、形態結構等詳細的記錄，若患者盆腔內伴有積液，則進行相應的處理。

表1 絕經后陰道出血患者診斷結果分析[n(%)]

所有患者在婦科超聲檢查完成后，均由婦科醫生實施刮宮診斷。刮宮完成后，囑咐患者進行30min以上的休息，在其無不適癥狀后，則可離開。告知患者保持會陰的干燥、潔凈，刮宮1周內，不可進行性生活，同時給予患者抗菌藥物干預，來對感染的發生預防。

1.3 觀察指標 對絕經后陰道出血患者經超聲、病理診斷的結果作觀察分析，以病理診斷結果為金標準。

1.4 數據分析 數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

絕經后陰道出血患者超聲診斷子宮內膜炎、萎縮性子宮內膜、子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮內膜息肉的檢出率與病理診斷結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1：

2.1 子宮內膜增生的聲像圖表現 子宮形態大小正常，子宮內膜均勻性彌漫性增厚，回聲增強，回聲均勻或不均勻呈斑片狀、小囊狀，與肌層分界清晰，宮腔線居中。

2.2 子宮內膜癌的聲像圖表現 早期時子宮形態大小正常，內膜不規則增厚，回聲不均勻，增厚的內膜與肌層分界尚清，中晚期時子宮增大，輪廓不清，內膜層與肌層分界不清，內見低回聲病變，邊界不清，腫瘤可累計漿膜層或者宮旁結構，彩色多普勒血流分布增多，紊亂，阻力指數低于0.5。如圖2。

2.3 子宮內膜息肉的聲像圖表現 宮腔內不均質的低回聲或中強回聲團塊，息肉與正常內膜分界尚清，宮腔線向兩側分離，包繞息肉。彩色多普勒可見蒂部點狀、短條狀血流信號。如圖3。

3 討論

絕經期是女性，在達到一定年齡后，月經完全停止的時期，正常情況下，女性停經后，相關卵巢功能，在不斷的降低，較易出現相關并發癥的情況[3]。絕經后，較為常見的一種并發癥為陰道出血，多數絕經后陰道出血患者，其并不存在卵巢器質性疾病，患者陰道出血的原因，主要是卵巢功能減退，激素分泌量降低，使得腦垂體、下丘腦等組織神經的相關反饋功能減弱，此種情況下，腦垂體仍然會對促性腺激素大量的分泌，使得殘留卵泡，繼續發育。患者卵巢難以正常的排卵，使得卵巢內腺體出現異常增生的情況，若其雌激素水平發生波動，則其子宮內膜會脫落，從而出現陰道不規則出血的情況。絕經后陰道出血患者，若其不能得以及時的治療干預，則會使得其疾病不斷惡化，嚴重者甚至會出現卵巢內膜組織癌變的情況。

超聲是對絕經后陰道出血診斷的主要方法，其具有操作簡單的特點，且費用較低，可全方位對患者的子宮形態、大小、子宮內膜厚度等情況觀察，從而達到較好的診斷效果。

綜上所述，婦科超聲應用于絕經后陰道出血的診斷中，有著較高的價值，可較好將患者的疾病檢查，為其接受針對性的治療提供參考依據。