溫針結合運動康復治療中風后肩手綜合征40例臨床觀察

溫悅華 張麗云

廣東省河源市中醫院康復醫學科，廣東 河源 517000

中風后肩手綜合征患者有不同程度的肩部、手部以及肢體運動障礙，發病率高達50%以上，嚴重影響患者日常生活質量[1]。有研究指出，運動康復治療的同時配合針灸治療可以提高療效[1]。基于此，筆者選取中風后肩手綜合征患者80例，對比電針、溫針針灸結合運動康復治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料現報告如下。選取我院2015年6月至2017年5月收治的中風后肩手綜合征患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組男32例，女8例；年齡40～72歲，平均年齡(60.50±2.30)歲；病程35～110 d，平均病程(85.50±20.50)d；肩手綜合征Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為23例、12例、5例。實驗組，男30例，女10例；年齡43～78歲，平均年齡(60.60±2.60)歲；病程43～112 d，平均病程(84.30±21.20)d；肩手綜合征Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為22例、12例、6例。兩組間一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受康復訓練方法，包括上肢主動、被動訓練。上肢主動訓練。指導患者手部抓握主動活動，雙手掌心相對且十指交叉、上舉過頭運動。上肢被動訓練。仰臥位進行肩、肘、腕、指關節被動活動。主、被動活動訓練需合理控制時間，每次以45 min為宜。

對照組在運動康復治療基礎上分別進行外關、肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位電針治療。穴位針刺得氣后，電針儀連接各穴位針柄，疏密波頻率20 Hz，以上肢肌肉微顫以及患者耐受表現作為強度標準，以30 min為宜。

實驗組在運動康復治療基礎上分別進行外關、肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位溫針治療。穴位針刺得氣后，點燃艾條插于穴位針尾部，為了避免患者燙傷需要在穴位皮膚表面覆隔熱紙，2節艾條/次。

兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 對比兩組上肢運動功能評分、腫脹評分、治療效果差異。

1.4 評價標準

1.4.1 運動功能評分[2]參考Fugl-Meyer運動功能評分，分數越高說明患者恢復效果越佳。

1.4.2 腫脹評分[3]參考《中國康復醫學診療規范》評分，分數越高說明患者腫脹情況越明顯。

1.4.3 療效評價[4]治愈：患者關節疼痛、水腫消失且關節活動正常；顯效：患者關節疼痛、水腫、關節活動情況均明顯改善；有效：患者關節疼痛、水腫、關節活動情況有所改善；無效：以上指標效果治療后均未實現。

2 結 果

2.1 兩組上肢運動功能評分和腫脹評分比較 與治療前相比，兩組治療后的上肢運動功能評分均有提高(P<0.05)，但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后腫脹評分均有下降(P<0.05)，兩組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組上肢運動功能評分和腫脹評分比較 (分,

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組療效比較 對照組治療總有效率為77.5%，觀察組為80%，兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較 (例)

3 討 論

肩手綜合征一般在腦卒中后2個月出現，西醫認為此并發癥是腦卒中后腦組織缺血、缺氧，誘發的肢體活動障礙[5]。中醫認為此病是氣滯血瘀、阻滯經脈導致的經脈不通。當前，針對中風后肩手綜合征主要通過針灸以及物理康復治療為主。康復運動是通過主、被動運動改善患者的肢體功能活動，針灸有疏通經絡、活血止痛的效果。電針療法借助電針治療儀輸出電流，通過作用于人體穴位的基礎上實現治療效果。溫針療法結合針法、灸法，可起到雙重作用。另外，毫針尾部艾絨燃燒時，熱量可通過熱效應實現穴位溫經活血以及化瘀止痛的效果。

綜上所述，溫針結合運動康復治療中風后肩手綜合征，在腫脹評分改善方面其效果更為突出，可以作為首選治療方案。

[1]劉文英.多種針刺取穴療法治療中風后肩手綜合征臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(32):6385-6386.

[2]賀亞楠,萬霞,周蘭姝，等.針灸療法在中風患者康復中應用及效果評價[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(1):71-74.

[3]高翱.不同針灸療法結合康復訓練治療中風后肩手綜合征的臨床觀察[J].中醫藥信息,2017,34(2):86-89.

[4]藺姍.比較電針、溫針兩種針灸療法結合康復訓練治療中風后肩手綜合征的臨床療效[J].養生保健指南,2017(21):25.

[5]范春艷，耿韞.早期肢體鍛煉對預防腦卒中后肩手綜合征的效果觀察[J].護理實踐與研究，2012,09(12)：51-52.