西藥聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡栓治療痔瘡50例臨床觀察

賈傳濤

河南省杞縣中醫(yī)院，河南 杞縣 475200

隨著人們生活、工作壓力的加重與飲食結(jié)構(gòu)改變，痔瘡作為一種肛腸疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。西醫(yī)多采用對(duì)癥治療，但尚無根治之法，且復(fù)發(fā)率較高，而中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡，療效明顯，并可降低復(fù)發(fā)率。筆者選取50例痔瘡患者，采用西藥聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡栓治療的臨床效果，并與單純采用奧司明片治療的患者進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2016年9月于我院就診治療的痔瘡患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例。其中，對(duì)照組中男24例，女26例；年齡為44～61歲，平均年齡為(50.39±2.75)歲；病程1～25年，平均病程(16.81±1.14)年。治療組中男25例，女25例；年齡為43～61歲，平均年齡為(50.38±2.76)歲；病程1～26年，平均病程(16.83±1.18)年。兩組平均年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床表現(xiàn)、體征等與痔瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合；②患者符合保守治療標(biāo)準(zhǔn)；③患者均自愿接受治療，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎心等臟器器質(zhì)性病變者；②對(duì)馬應(yīng)龍痔瘡栓等本組研究所用藥物過敏者；③哺乳期或妊娠期女性、未成年人、精神病患者等特征人群；④臨床資料不全、依從性較差，或中途退出者。1.3 治療方法 對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療，即口服地奧司明片(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)20121102，規(guī)格0.45 g×24 s)治療，0.3 g/次，1次/d；治療組應(yīng)用西藥聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡栓治療，即在對(duì)照者用藥基礎(chǔ)上加用馬應(yīng)龍痔瘡栓，即取馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓(武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào)20120511，規(guī)格1.5 g×6粒)治療，早晚或大便后塞于肛門內(nèi)，1粒/次，2次/d；兩組均堅(jiān)持治療7d，期間不可進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物，并嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組用藥后的臨床癥狀與痔核體積變化，分析其臨床療效；②參考生活質(zhì)量測(cè)定量表[2]，分析患者治療后在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域上的生活質(zhì)量；每項(xiàng)領(lǐng)域總分是25分，總評(píng)分范圍是0～100分，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量水平越高，反之越低；③統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定[3]①顯效：痔核縮小幅度超過2/3，疼痛、便血等臨床癥狀消失；②有效：痔核縮小幅度在1/3～2/3之間，疼痛、便血等臨床癥狀明顯緩解；③無效：痔核縮小幅度不超過1/3，疼痛、便血等臨床癥狀毫無變化。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組無效1例，有效9例，顯效40例，治療總有效率為98.0%；對(duì)照組無效10例，有效20例，顯效20例，治療總有效率為80.0%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量水平比較 治療組平均生活質(zhì)量評(píng)分是(90.67±2.59)分，對(duì)照組平均生活質(zhì)量評(píng)分是(81.37±3.72)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

痔瘡的病灶位置是人體肛門，可分成內(nèi)痔、外痔、混合痔，其中內(nèi)痔以出血、痔核脫出為主要臨床表現(xiàn)；外痔以痔核脫出肛門邊緣外為主要臨床癥狀，且患者形成痔核血栓后可產(chǎn)生劇痛感；混合痔患者即同時(shí)存在內(nèi)痔、外痔臨床表現(xiàn)，且痔核可呈現(xiàn)環(huán)狀而脫出。痔瘡可發(fā)生于任意年齡段人群，其中以20～40歲人群為主[5]。目前臨床上對(duì)于痔瘡主要采取手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)率較高，患者痛苦明顯，多數(shù)患者更傾向于藥物保守治療。

地奧司明片是西醫(yī)治療痔瘡的常規(guī)用藥，有降低個(gè)體局部靜脈血管張力、緩解靜脈瘀滯的作用，可改善因痔瘡所致的墜脹感、水腫等癥狀，但不良反應(yīng)較多[4]；據(jù)報(bào)道[6]，馬應(yīng)龍痔瘡栓是中醫(yī)治療痔瘡的常用藥物，與西藥聯(lián)合應(yīng)用的有效性、安全性均較高，但缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)支持，有待進(jìn)一步研究。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔瘡是因氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯所致。馬應(yīng)龍痔瘡栓是由純中藥所制，以牛黃、麝香、爐甘石、珍珠、硼砂和冰片等為主要組方，有消腫止痛、清熱解毒、去腐生肌之功效，可有效改善痔瘡患者臨床癥狀，并能中和患者嘔吐、腹瀉、頭痛等西藥帶來的不良反應(yīng)，降低藥物治療所致的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果提示，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P<0.05)，而治療后生活質(zhì)量評(píng)分和治療總有效率較高(P<0.05)，證明西藥聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡栓治療痔瘡的療效突出。

綜上所述，痔瘡患者應(yīng)用西藥聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡栓方案療效較好，值得臨床推廣。

[1]陳少明. 負(fù)壓模擬排便時(shí)態(tài)下痔瘡精確數(shù)字化診斷[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)2015年學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國流調(diào)行業(yè)發(fā)布會(huì)論文集,2015.

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