臨床護理路徑在腦出血患者健康教育中的應用

龔清源 （長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院神經內科，湖北 荊州434020）

臨床護理路徑（CNP）是指導護理工作的一種有效工具，是依據每日的護理標準計劃，為某一類住院患者制訂出有序的、有時間性及階段性的最佳的臨床護理計劃，通過實施計劃達到減少護理資源浪費，促進患者康復，提供最佳的優質護理服務［1］。而腦出血是神經內科常見疾病，發病的主要原因與腦血管的病變有關，大多由于情緒激動、費勁用力時突然發病，發病急，早期死亡率較高，治療過程中大多數患者留有不同程度的認知、運動和言語障礙等并發癥。我科針對腦出血患者采用臨床護理路徑實施健康教育，以減少腦出血并發癥的發生。

1 健康教育的實施

1.1 一般資料

2012年1月至2013年12月，我科收治腦出血患者108例，男47例，女61例。年齡28～82歲，平均年齡55歲，診斷符合腦血管診斷標準，對象為意識清楚并能接受健康教育者。

1.2 臨床健康教育護理路徑制訂方法

制訂健康教育路徑是通過高年資護士共同討論，制定出腦出血健康教育路徑流程圖、宣傳冊、健康教育內容及每日安排等；通過科內培訓利用健康教育路徑對病人實施有計劃、有目的、有評價的健康教育活動。路徑：①入院時向病人及家屬介紹住院環境、科主任、管床醫生、護士長及責任護士，講解住院各項規章制度，發放健康教育宣傳冊、住院須知并告知住院時安全措施及注意事項；②當各項檢查申請開出時，根據病種介紹相關疾病知識，介紹各項檢查目的、注意事項及意義；③腦出血急性期時，及時向家屬講解病情，告知病人需保持情緒穩定、絕對臥床休息、保持環境安靜空氣清新的必要性；④在恢復期間，逐漸為病人及家屬講解腦出血的治療與預后，做好康復指導及功能鍛煉，做好心理護理使病人樹立信心；在此期可建立溝通平臺，加入腦出血護理QQ群，或腦出血微信群；⑤出院指導，指導患者堅持功能鍛煉、監測血壓、按時用藥、以及不適隨診，同時告知QQ群、微信群的聯系。

1.3 實施方法

對制定出來的健康教育路徑通過培訓，由責任護士負責全程指導；在實施過程中護士長隨時評估健康指導落實的情況。

2 效果及分析

2.1 提高了護理質量

建立臨床護理路徑，針對每種疾病有章可循，在護理過程中，告知護士每天應該完成的任務，做到不遺漏，滿足病人的健康需要；同時還可使護士主動地與患者及家屬做好溝通，促進醫患交流。而在實施過程中，對于年輕護士可以在短期內快速掌握各種疾病的護理流程，提高護理工作的主動性，針對性地進行護理工作，培養護士的自律性，改變護士服務理念，提高病人滿意度，提高護理質量［2］。

2.2 提高了護理工作效率

建立腦出血臨床護理路徑表，在護理過程中，用打鉤的形式進行記錄，每天完成的項目打鉤并責任護士簽名，對沒有完成的項目，進行下一班護士交接，使護理計劃落實一目了然，節約護理資源，提高護理工作效率。

2.3 提升了護士的綜合素質

為了更好的滿足患者的健康需求，護理人員應不斷地學習專業知識，強化專業技能培訓，努力學習病理生理學、心理學、倫理學等相關知識，不斷的提高自己的綜合素質。同時，只有不斷地儲備知識，才能更好的服務患者；只有不斷地為患者著想，才能真正做到“以病人為中心”。

2.4 提高了患者的遵醫行為

以往的健康教育，僅口頭介紹病區環境及相關制度，對相關疾病介紹的較少，忽略了專科疾病的宣教，導致大部分病人對自己所患疾病的并發癥、預后的康復、預防了解較少，大多知識通過醫生告知，對日常保健知識不夠了解。應用臨床護理路徑可對病人有系統、有計劃的實施健康教育，實施過程中可不斷的評價與反饋，及時進行改進；在患者不斷的了解的相關疾病知識，增加了自我意識和能力，主動參與配合完成護理床臨床路徑，大大提高患者的遵醫行為。

臨床護理路徑的引入改變了傳統護士服務觀念及護理方式，提高了病人滿意度及護理質量，針對不同病種建立不同的護理路徑，實施中不斷學習，不斷改進，使患者不斷地了解自己的疾病，做好預后護理，避免再發，這也是引入CNP的管理概念。

［1］ 陳立琴，韓英霞，閆洪泉，等 .臨床護理路徑在腦出血病人健康教育中的應用研究 ［J］.護理研究，2008，22（12）：，3228－3229.

［2］ 田麗 .臨床路徑在護理領域中的應用 ［J］.護理研究，2004，18（8）：734－736.