上海市松江區２００６年暗娼監測情況分析

羅　珍　查燕芬　黃中敏

在暗娼人群中開展綜合監測工作一直是性病防治工作的難點，由于該類人群活動隱蔽，選擇監測對象十分困難。為了在該類人群中了解艾滋病性病感染率及相關行為現狀，為艾滋病的干預措施和干預效果評價提供相關信息和依據，我們對松江區部分公共娛樂場所373名暗娼進行了生物學監測和行為學監測，現將監測結果分析如下。お

1對象與方法

1.1監測對象

選定松江區15個鎮（街道）的部分桑拿/洗浴中心、夜總會、KTV/歌舞廳、賓館/酒店、洗腳屋/發廊、站樁、旅館、看守所中的暗娼為本次監測對象。

1.2監測方法與內容

調查人員使用統一設計的問卷對自愿參加的監測對象進行一對一的面對面調查。收集目標人群的危險行為、知識、態度等信息；并對每位監測對象用真空采血管現場采集靜脈血3~5ml,進行梅毒及HIV血清學檢測。

1.3數據處理

使用EpiData軟件進行資料錄入，應用SPSS 11.5軟件建立數據庫進行統計分析。お

2結果

2.1一般情況

此次監測共調查暗娼529人，合格問卷373份，合格率為70.51%。在這373名暗娼中，57.10%來自洗腳屋/發廊；年齡最大54歲，最小16歲，平均26歲；98.12%為外來人口，主要分布在全國21個省、直轄市；文化程度以初中、小學為主，分別占56.30%、32.17%；未婚者、已婚者分別占該人群的45.04%、44.24%；97.31%為漢族，2.69%來自白族、布依族、苗族等8個少數民族。

2.2人群類別與艾滋病常識知曉率的關系

在艾滋病基本常識方面，373份合格問卷中平均知曉率為71.67%，知曉率最高為100.00%，最低為0.00%（表1）。經統計分析可知，在被調查人群中，艾滋病基本常識知曉程度與樣本來源、年齡、民族、文化程度等因素存在明顯差異；而婚姻狀況、戶籍等因素與艾滋病基本常識知曉程度之間差別不明顯。

2.3各題目知曉率分析

在被調查人群中普遍對艾滋病的3種傳播途徑知曉率較高，達80.00%左右，對蚊蟲叮咬、日常接觸是否傳播艾滋病病毒知曉率較低（表2）。おおお

2.4自覺危險評估

74.80%的被調查者認為自己沒有感染艾滋病的可能性，只有4.83%的暗娼認為自己可能感染艾滋病。在373人中，有24人（占6.43%）曾經做過艾滋病病毒檢測，檢測年份主要集中在2005年（15人）、2006年（6人）。

2.5對預防措施的看法

在373名暗娼中，91.15%的人表示為了預防艾滋病性病愿意堅持使用安全套，但仍有33人（8.85%）持否定態度。

2.6行為方面

在行為方面，最近1個月與客人發生性關系時有時使用安全套的暗娼占53.89%，每次使用的占26.01%，從未使用的占20.11%。最近1周與客人發生性關系人數從0到20不等，84.98%的暗娼最近1周的商業性行為客人數＜6次。在安全套使用方面，最近1次與客人發生性關系時使用安全套的暗娼占46.11%，其中暗娼自己提出使用安全套的占73.84%，共同要求使用的占16.28%，客人要求使用的占9.88%；53.89%的暗娼未使用安全套，在不使用安全套的原因一題中， 53.73%的暗娼回答客人不愿使用，身邊沒有的占16.92%，本人不用的占15.42%，其它還有沒有買到、過于昂貴、忘記使用、已用其它避孕藥等答案。

有48.53%的暗娼最近1個月與固定性伴發生過性關系，在這48.53%的暗娼中，從未使用安全套的占49.17%，有時使用的占39.78%，每次使用的占11.05%。

在被調查人群中，有12人曾經吸毒，在這12人中沒有人最近6個月注射過毒品。

在373人中，有84人（占22.52%）在最近1年中出現過性病相關癥狀。其中69.05%的癥狀出現者選擇去綜合醫院診治，14.29%選擇自己買藥治療，10.71%的暗娼去私人診所看病。373名被調查者對于將來如果出現性病相關癥狀如何處理一題，205人（54.96%）首選綜合醫院，84人（22.52%）選擇去?？漆t院，其它回答自己買藥、去私人診所、不作處理、不知道的分別占16.08%、2.95%、2.95%和0.54%。

2.7實驗室檢測

將373份合格問卷的對應血清標本進行生物學檢測，RPR初篩陽性18人，初篩陽性率為4.83%；HIV檢測結果均為陰性。

在這RPR初篩陽性18人中，樣本來源主要來自卡拉OK廳、發廊、站樁；最近1個月與客人發生性關系時從未使用安全套的占27.78%，有時使用的占50.00%，每次都用的占22.22%；最近1周發生過商業性行為的客人數從1~7人不等；最近1次與客人發生性關系時使用安全套的占33.33%，未使用的占66.67%；最近1個月與固定性伴發生過性關系的占55.56%，其中在這1個月中從未使用安全套的占50.00%，有時使用的占30.00%，每次都用的占20.00%；3人在最近1年中曾出現過性病相關癥狀，2人自己買藥治療，1人選擇到綜合醫院就診；對于將來如果出現性病相關癥狀如何處理，選擇到綜合醫院、自己買藥、到性病?？漆t院就診的分別占50.00%、27.78%和22.22%。お

3討論

被調查人群普遍對艾滋病的3種傳播途徑知曉率較高，對蚊蟲叮咬、日常接觸是否傳播艾滋病病毒知曉率較低。這一現狀提示我們，被調查者目前對于艾滋病傳播的一些常識性問題尚存在認識誤區。

74.80%的被調查者認為自己沒有感染艾滋病的可能性。說明絕大多數暗娼還沒有意識到自己正受到艾滋病的威脅，我們在針對該人群進行宣教時要側重于介紹艾滋病的流行形勢，特別是在暗娼人群中的流行現狀及發展趨勢，引起該人群對于艾滋病的充分重視。

在373名被調查者中只有24人（占6.43%）曾經進行過艾滋病病毒檢測。檢測人數少，一方面可能與暗娼人群自身對于艾滋病認識缺乏，從而出現前述自覺危險度低有關；另一方面說明我們在暗娼人群中的艾滋病免費自愿咨詢檢測宣傳工作尚存在不足，而采用何種形式才能使之在該人群中行之有效需要我們進一步探索。

安全套的使用，是預防艾滋病性病經性途徑傳播的有效措施，在調查中，91.15%的暗娼表示為了預防艾滋病性病愿意堅持使用安全套，這一意愿的表達為我們在高危場所中的安全套推廣工作提供了一個有力的平臺。而根據目前調查結果顯示，最近1個月與客人發生性關系時每次使用安全套的僅占26.01%，但91.15%的暗娼有使用安全套的意愿，這一差距說明在暗娼中還大量存在著安全套使用的潛在人群，只是目前由于某些因素阻礙了安全套的使用。對于這些阻礙因素，通過此次調查反映出來的主要有兩個方面。其一，在分析未使用安全套的原因中，53.73%的暗娼是由于客人不用，這提示我們要加強暗娼勸導客人使用安全套等技能方面的培訓。其二，通過此次調查我們了解到，仍有許多暗娼認為安全套的作用僅僅是避孕。因此在觀念上，她們認為在已使用其它避孕藥或不想避孕的前提下，是不需要使用安全套的，這種認識上的誤差也一定程度上影響了安全套的使用。

此次調查，暗娼人群中的RPR初篩陽性率為4.83%，在這些陽性人群中，商業性行為部分安全套的每次使用率為22.22%，而與固定性伴發生性行為部分，每次使用安全套的僅占20.00%，安全套使用率低這一現狀為性病在一般人群中的傳播提供了便利條件。

在373名被調查者中，雖然多數在就醫方面選擇到綜合醫院或專科門診治療，但由于該人群的特殊性，仍有部分暗娼因為怕暴露身份選擇到私人診所或自我治療，這使得她們在患病后不能及時治愈，攜帶病原體時間延長，從而增加了傳染機會。

此次監測所反映出來的結果，為我們正在實施的高危行為干預工作提供了依據，在今后的工作中，我們除了要繼續廣泛、深入、持久地進行相關防治知識的健康教育和宣傳外，要著重增強暗娼的自我保護意識，有針對性地進行行為干預，大力推廣100%安全套的使用，降低其危險行為，引導正確就醫觀念，只有這樣才能真正有效的防止艾滋病、性病在人群中的傳播和蔓延。