男性４０歲以后的性問題

有人戲言：“20方正，30奔騰，40微軟……”雖說是戲言，但卻在一定程度上反映了人們對20歲、30歲、40歲這3個不同年齡段男性雄風的評價。從醫學角度來說，男性的性能力(生育能力和性活動能力)高峰期是在20~35左右的一段時期內。當男性的性能力達到高峰期之后，睪丸產生精子及制造雄激素的功能即會逐漸衰退。一般來說，男性體內雄激素水平在40歲后即開始下降，50歲以后大約以每年1%的速度下降，75~80歲的男性的雄激素水平僅相當于25歲男性的50%~60%。雄激素水平的下降，在很大程度上是向男性的性能力提出了挑戰。

雄激素主要是由睪丸合成與分泌的睪丸酮，它不僅讓男性保持著特有的性征和性功能，刺激骨骼和肌肉的發展，也能影響到性欲和健康。當男性體內雄激素缺乏時，常伴有雄渾氣概降低的一系列表現，比如體力和精力有一種大不如以前的感覺，飯后易打瞌睡、懶得動，對從前喜歡的事物不再感興趣，對從前能勝任的工作喪失了信心；身體外形也變得臃腫而大腹便便起來，體毛減少，皮膚皺紋增多；對性生活趨于冷漠和勉強等。另外，情緒煩躁多變，焦慮不安，經常為一些不足掛齒的小事而暴跳如雷，以及陣陣潮熱、過度出汗、經常徹夜不眠等。因此，當男性出現以上表現時，人們習慣將其稱為男性更年期，科學的稱謂是“中老年男性雄激素部分缺乏癥”。

細心的讀者可能注意到，對中老年男性的雄激素缺乏，在這里使用了“部分”一詞，這是為什么呢?因為男性的更年期不會像女性那樣來得突然，也不會出現劇烈的生理變化。女性到了更年期，由于卵巢功能的衰退，雌激素的分泌是驟然下降的；女性在停經后即不再排卵，從而失去生育能力。而中老年男性雄激素水平的下降是一個緩慢的過程，雄激素的缺乏只是部分性的(大多數男性即使到了七八十歲，體內仍有一定量的睪丸酮)，或者只是相對于35歲之前雄激素水平的降低。由于男性的性腺(睪丸)不像女性的卵巢那樣會不再起作用，男性出現的體質上、心理上及性功能等方面的變化，并不影響男性的生育能力。但研究得知，60歲以上男子的精液質量較差，表現為精子的活動力明顯減低，不動的精子與畸精子增多等。精子品質的好壞關系到胚胎素質，太差的精子和卵子形成的胚胎，常是造成早期流產的原因。因此，“老夫少妻”應盡量避免生育。

更受人們關注的問題是，男性40歲之后，性生活會不會變得力不從心?前已述及，男性的性能力達到最旺盛的頂峰之后，一般會逐漸減弱。40歲以后，男性面對性欲蓬勃的女性常會感到力不從心，但這并不意味著性活動能力的喪失。如果男子體內雄激素水平不是下降速度過快或過低，絕大多數40歲以后的男性可保持正常的性生活。而且，男人的“性”趣“越磨越利”，年輕時在“性”方面活躍的人，較能維持中老年階段的性生活。只有約5%的70歲左右的男性發生陽痿。

男性出現陽痿的主要原因有：心理因素。男性體內雄激素水平下降所出現的一系列反應，會引起心理問題。但更多的是由于疾病原因(如糖尿病、高血壓、高血脂等)而引起的性功能問題造成男人雄風銳減，因為這些疾病有損于陰莖內的細小血管，使之對陰莖的供血減少了；藥物是另外一個原因，比如服用治療高血壓的藥物就會增加發生陽痿的危險；酒精也是40歲以后男性發生陽痿的一個危險因素，長期酗酒會危及性功能(通過對長期飲酒者陰莖組織結構的觀察，發現他們的陰莖神經受到了損害，并且不可能得到恢復)；吸煙是絕對有害的，這也許是陽痿的主要原因，因吸煙有損于陰莖內的細小血管，致使陰莖在勃起時不能得到大量的血液供應，導致陰莖勃起不堅或堅而不持久，以致不能性交或性交不滿足；肥胖也與陽痿的發生有關。

陽痿者還能得到恢復嗎?這完全是有可能的。對于大多數陽痿患者來說，如果能在吸煙、酗酒、服藥、飲食習慣等方面做些適當的改變，并從事鍛煉身體的活動以增進血管系統的功能，陽痿就可能消除。否則，就必須去看醫生。

男性40歲以后的性問題是一個夫妻雙方的事，因此，更為實在的方法莫過于強調妻子的重要性。男性在體力、雄激素和性欲都在減退的過程中，與妻子間的親密、信賴關系成了問題的關鍵。如果一個男人得不到溫馨的愛，他就可能在衰退過程中出現陽痿。有性學家發現，改變一下做愛的技巧，雙方更親密、更融洽些，也會彌補某些衰退帶來的不足。許多老年人反映，他們在做愛時也并非每次都處于亢奮狀態，但他們仍感到歡愉無窮，并保持著長期有規律的性生活。

因此，盡管生理年齡在不斷增加，但不必為它擔憂，只要夫妻能達到情感交融、和諧一致，就可促進心身健康，延緩衰老。

（摘自《今日保健》）