空白病歷 老人猝死 引發(fā)醫(yī)生資質(zhì)爭(zhēng)論等

空白病歷 老人猝死 引發(fā)醫(yī)生資質(zhì)爭(zhēng)論

63歲老人王明達(dá)因腹痛來(lái)到北京某中心醫(yī)院看內(nèi)科，從門診返家兩小時(shí)后，老人猝死。

老人就診兩小時(shí)后猝死

據(jù)王明達(dá)的女兒王琛介紹，4月24日下午2點(diǎn)，她的父親右上腹劇烈疼痛，在母親的陪同下前往醫(yī)院內(nèi)科就診。接診的任醫(yī)生簡(jiǎn)單聽(tīng)完病人自述的病情后，在病人“是否是闌尾炎”的詢問(wèn)下，開出了B超檢驗(yàn)單。“看到B超沒(méi)事后，任某嘀咕一句‘也許是胃的事吧’。然后開出一張氣滯胃痛沖劑的處方，就讓兩位老人回家。到家兩個(gè)多小時(shí)后，父親沒(méi)留一句話，就走了。”

醫(yī)生看病不寫病歷

王琛說(shuō)，“父親去世當(dāng)天晚上，我找來(lái)病歷想了解一下情況，但上面除了姓名、性別、年齡外，竟然沒(méi)有再多寫一個(gè)字。”

次日上午，王琛和母親找到了任某。據(jù)介紹，認(rèn)出王琛母親后，在王琛母女“去別處看病需要病歷”的請(qǐng)求下，任某重新填寫了一份病歷，其中寫了一些王明達(dá)的自述等。

事件發(fā)生后，相關(guān)醫(yī)療鑒定部門初步確定王明達(dá)的死亡原因?yàn)椤吧蠆A層動(dòng)脈瘤”。王琛咨詢有關(guān)醫(yī)學(xué)專家后得知，“父親的癥狀全部符合該病的初發(fā)癥狀，在西醫(yī)內(nèi)科正常就診，完全可以確診病因，并進(jìn)行手術(shù)。‘只要馬上實(shí)施介入手術(shù)，成活率在90%以上’。”

家屬質(zhì)疑醫(yī)生資質(zhì)

“當(dāng)時(shí)，我們認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，但接下來(lái)的發(fā)現(xiàn)，令我們極為憤怒。”說(shuō)到此處，王琛及其母親泣不成聲。

據(jù)悉，王明達(dá)掛的是內(nèi)科，接診醫(yī)生任某在B超單、補(bǔ)添病歷上填寫的也均是“內(nèi)科”字樣。但王琛向記者出示了一份從該醫(yī)院獲得的任某的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件，該證書屬于“中醫(yī)”類，注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍是“中醫(yī)專業(yè)”。

手持《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，王琛給記者指出相關(guān)規(guī)定說(shuō)，中醫(yī)類醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍細(xì)分為“中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)等7種”。按照這些規(guī)定，醫(yī)生“不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。

院方稱需等權(quán)威鑒定

在醫(yī)院，記者見(jiàn)到了正在接待病人的醫(yī)生任某。“病歷應(yīng)該書寫。”面對(duì)記者的詢問(wèn)，任某始終不愿介紹當(dāng)時(shí)具體的就診經(jīng)過(guò)，只承認(rèn)了這一點(diǎn)疏忽。

當(dāng)天，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)處沈處長(zhǎng)介紹說(shuō)，任某是該院中西醫(yī)結(jié)合科的兩名醫(yī)生之一。任某的《醫(yī)師資格證書》上注明其專業(yè)是“中西醫(yī)結(jié)合”，因此任醫(yī)生可以在該院中西醫(yī)結(jié)合科接待門診患者。

據(jù)沈處長(zhǎng)介紹，任某是醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，專業(yè)是糖尿病。沈處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，這是任醫(yī)生的專長(zhǎng)，但不意味著他只能看這一種病。此外，沈處長(zhǎng)說(shuō)，“空白病歷以及上面書寫的內(nèi)科字樣，屬于書寫瑕疵，是否與患者的死亡之間存在直接因果關(guān)系，需要等待有關(guān)部門的鑒定結(jié)果來(lái)確認(rèn)”。

專家說(shuō)法

北京市律協(xié)醫(yī)療糾紛專業(yè)委員會(huì)的鄭律師介紹，《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》中規(guī)定，我國(guó)中醫(yī)類醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍細(xì)分為“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)、藏醫(yī)等7種專業(yè)”。一般情況下，醫(yī)生只能選擇一個(gè)類別及其中一個(gè)相應(yīng)的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。

鄭律師說(shuō)，“《醫(yī)師資格證書》是申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的前提條件之一。我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)。如果超越了該執(zhí)業(yè)范圍，就涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)，是一種行政違規(guī)行為。”

（摘自《京華時(shí)報(bào)》文/王陽(yáng)）

輸血感染艾滋病毒 在押犯告醫(yī)院獲賠

1995年，張銘因被人用刀刺傷腰部，在鄧州市某醫(yī)院住院治療并行左腎切除術(shù)。因手術(shù)中需要輸血，鄧州市某醫(yī)院便將自行采集、未經(jīng)健康檢查的血液1600毫升和血漿500毫升輸入張銘體內(nèi)。后因張銘病情加重被轉(zhuǎn)入鄧州市另一家醫(yī)院住院治療23天，住院期間該醫(yī)院又將自行采集、未經(jīng)健康檢查的血液200毫升輸入張銘體內(nèi)。二被告均未對(duì)所輸血液及血漿進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。1998年2月，張銘因搶劫罪、組織越獄罪被法院判處無(wú)期徒刑。

在服刑期間，張銘被減為20年有期徒刑。在去年的一次體驗(yàn)中，張銘被查出是艾滋病病毒攜帶者。張銘想到10年前的那次手術(shù)，幸好其在鄧州市兩家醫(yī)院的醫(yī)療票據(jù)等資料仍保存完好，遂通過(guò)父親找到襄陽(yáng)區(qū)法律援助中心，將這兩家醫(yī)院告上了法庭，要求賠償精神損失費(fèi)、暫預(yù)付醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等38萬(wàn)余元。

本案主審法官認(rèn)為，醫(yī)療侵權(quán)案件采用舉證倒置原則，本案中張銘只需證明與兩家醫(yī)院存在醫(yī)患關(guān)系和受到損害的事實(shí)。而被證明與張銘有醫(yī)患關(guān)系的鄧州市兩家醫(yī)院在庭審中不能舉證證明獻(xiàn)血人員的血液系健康血液，故兩醫(yī)院不能排除張銘在其醫(yī)院輸血而感染艾滋病病毒的可能，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的后果。

襄樊市襄陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院依法判令河南省鄧州市兩家醫(yī)院共同賠償在押犯張銘(化名)精神損害撫慰金8萬(wàn)元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2萬(wàn)元，共計(jì)10萬(wàn)元，兩醫(yī)院相互承擔(dān)連帶責(zé)任。

（摘自《中新網(wǎng)》）