如何早期發(fā)現(xiàn)感染艾滋病毒

許多人在不知不覺中感染了艾滋病毒，進(jìn)一步又在無意中傳染給了別人；也有些人懷孕生子后，孩子得了艾滋病才知道父母是艾滋病毒攜帶者；還有些人對艾滋病一知半解，感染艾滋病毒后第一是想到保密，第二是感到悲觀，直到萬不得已才去就醫(yī)……這樣，既害了自己也害了別人。

要知道，近幾年來在抗艾滋病毒新藥的開拓，聯(lián)合用藥的發(fā)展，特別是早期治療的探索，都有助于艾滋病毒感染者可以爭取早期及時治療，延長生命。希望通過本文能對防治艾滋病有所裨益。

感染艾滋病毒有急性期嗎？

有。有些人通過性交或經(jīng)帶艾滋病毒的針頭注射毒品等，曾出現(xiàn)感染艾滋病毒的急性表現(xiàn)。通常發(fā)生在接觸病毒后一周到十天左右，臨床癥狀一般都很輕微和短暫，像感冒或單核細(xì)胞增多癥的感染癥狀，包括發(fā)熱，喉嚨痛，乏力，夜間盜汗和淋巴結(jié)腫大，皮膚疹子是十分常見的癥狀，經(jīng)過對癥處理甚至未經(jīng)治療，二三周后可以恢復(fù)正常。在這段時期內(nèi)，病毒在體內(nèi)的消長與機(jī)體對病毒的反應(yīng)是十分顯著的，通過適當(dāng)?shù)臋z查是完全能夠明確診斷的。

舉例：25歲同性戀男性，因為發(fā)熱，頭痛，喉嚨痛一周，皮膚疹子二天而就醫(yī)，他沒有其他慢性病史，有多個性伴侶，發(fā)病前性生活比較頻繁，但并不明確有艾滋病毒感染者的接觸史，臉部及上身發(fā)現(xiàn)0.5-1.0厘米直徑大小的紅斑狀丘疹，頸部有輕度的淋巴結(jié)腫大，扁桃體窩發(fā)炎。驗血顯示血細(xì)胞正常，血液生化和肝功能檢查正常，性病毒檢測陰性，血清中抗艾滋病毒抗體未被測及。淋巴細(xì)胞中的T輔助細(xì)胞（CD4）正常，唯一的發(fā)現(xiàn)是血清中艾滋病毒抗原陽性。起病二周后皮疹退色，患者自覺比前舒服，抗艾滋病毒抗體轉(zhuǎn)為陽性，而一個月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被測及。

急性期應(yīng)作哪些檢查？

一般而言，艾滋病毒感染的急性期癥狀持續(xù)2-4周左右。急性感染期意味著一定量的病毒進(jìn)入體內(nèi)，按照目前的研究所見，病毒可以進(jìn)入體循環(huán)中的淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞以及周圍淋巴結(jié)腫，病毒迅速復(fù)制和繁殖，因此在血清中可以發(fā)現(xiàn)相當(dāng)高水平的艾滋病毒抗原，而機(jī)體方面在開始時還來不及產(chǎn)生相應(yīng)的抗體對抗迅速生長的病毒，所以臨床上又不適的表現(xiàn)，抗體也不能被測及，隨著病毒的復(fù)制，機(jī)體的免疫系統(tǒng)迅速進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，因而，一般在癥狀出現(xiàn)后的一到二周即可測及抗體。基于這個規(guī)律凡是可疑有艾滋病毒接觸使者有上述癥狀出現(xiàn)時即應(yīng)去有關(guān)醫(yī)院找傳染醫(yī)生進(jìn)行下列檢查：

（1）艾滋病毒抗原測定；

（2）抗體測定；

（3）T細(xì)胞檢查包括CD4—T輔助細(xì)胞和CD8—抑制細(xì)胞。

急性期抗原存在于血清中是很短暫的，一般是二周到一個月，因此，有癥狀后應(yīng)該每隔3~5天就去檢查，有的病人過了兩周去檢查就可能發(fā)生漏檢現(xiàn)象，同樣的也要檢查抗體，藉此看出機(jī)體的反應(yīng)。一般說來，抗體出現(xiàn)后就一直存在而不會消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4細(xì)胞，因此有一部分人在病情一開始就會顯CD4細(xì)胞明顯減少，而同時CD8細(xì)胞增加（正常110-900/立方毫米），醫(yī)生不僅要重視CD4細(xì)胞的數(shù)目，更應(yīng)該注意CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例，有時CD4細(xì)胞數(shù)可以在正常范圍，但CD8細(xì)胞明顯增加而導(dǎo)致CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。隨著抗體的出現(xiàn)，病情穩(wěn)定，病毒復(fù)制明顯減少，CD4細(xì)胞數(shù)可以在未經(jīng)治療的情況下恢復(fù)到正常范圍，CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例也可以恢復(fù)到正常水平，大多數(shù)急性感染者的CD4細(xì)胞數(shù)顯示正常。

如何確定是否感染了艾滋病毒？

首先要肯定是否有可能感染艾滋病毒。

凡是同性戀，與人合用過針頭注射毒品，嫖妓（即使偶爾），以及發(fā)現(xiàn)配偶疑有上述行為，如出現(xiàn)類似艾滋病毒急性感染期表現(xiàn)者，應(yīng)立即就醫(yī)，如實告知可能感染的時間，配合醫(yī)生的檢查，一次檢查陰性并不能完全排除感染存在的可能性，可參考上述急性期艾滋病毒抗體和抗原消長演變過程，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隨訪，爭取獲得早期診斷并得以早期治療。如是長期同性戀，與人合用針頭注射毒品，嫖妓者，尤其知道對方已感染艾滋病毒或死于艾滋病者，不管有無癥狀，都應(yīng)該找專職醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，以明確自己是否感染了艾滋病毒。

舉例：35歲女性，身體一向健康，三個女兒分別為13，9，7歲，第四胎懷孕八個月產(chǎn)下一體重低于正常的男嬰，3個月時死于肺炎合并巨濾泡性病毒感染，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)患兒系艾滋病，追查父母親均呈現(xiàn)艾滋病毒抗體陽性，無法問及可信的艾滋病毒接觸史，檢查發(fā)現(xiàn)父母除抗體陽性外，父親血清中艾滋病毒抗原陰性，淋巴細(xì)胞培養(yǎng)所獲病毒水平不高，而母親的抗原陽性，病毒水平相當(dāng)高，兩人的T細(xì)胞檢查均顯示CD4細(xì)胞明顯減少，證實系無癥狀的已感染多年的艾滋病毒攜帶者，母親的病毒傳給了嬰兒。

（摘自《傳染病預(yù)防控制》）